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标题: 烦请各位老师帮忙看一下、这样的分析何不合理？ [打印本页]

作者: 嘟嘟 时间: 2011-4-6 16:25
标题: 烦请各位老师帮忙看一下、这样的分析何不合理？
患者女，47岁、慢性萎缩性胃炎多年、时好时坏、中西药服过无数、一直没有根治，半个月前感觉胃脘部胀痛的厉害、一直便秘，自己买中成药遥颗粒吃、症状稍微有改善。

目前症状：早上饱胀感明显吃不下早饭、午饭还是不怎么饿，晨起口苦、两耳后特别痒，便秘，苔黄腻，但不敢吃凉东西。

体质：看脸是白白瘦瘦的桂枝体质、看肚子是软软胖胖的黄芪体质。

请教各位老师这个该怎么样处方呢？

我的分析：
体质——黄芪桂枝五物汤，
口苦、耳后痒——小柴胡汤
胃脘部胀满但不压痛、便秘——半夏泻心汤。

我不知道我的分析有没有道理、希望各位老师给予指导、学生不胜感激！！！

作者: 天之君子 时间: 2011-4-6 18:27
不知道病人整体身材如何？脉象如何？感觉小柴胡汤合厚朴七物汤值得试试；方中枳实，一来除胀，二来止痒（本经有载）；桂枝温阳，既可升阳气又可降逆气；至于大黄用或不用，用多用少，还要楼主斟酌。

作者: 嘟嘟 时间: 2011-4-6 18:44
标题: 回 1楼(天之君子) 的帖子
谢谢老师！

体质：看脸是白白瘦瘦高高的桂枝体质、看肚子是软软胖胖的黄芪体质。好像身不痒、只是耳后痒，身上皮肤比较干燥

脉象不太确切

作者: 谢兴 时间: 2011-4-6 18:55
我对体质用药不太熟悉，我个人认为他是中虚夹湿热。早上饱胀感明显吃不下早饭、午饭还是不怎么饿，苔黄腻，但不敢吃凉东西，都是中虚的表现，可用
干姜30克炒白术30克党参20克炙甘草10克大黄10克厚朴20克枳实10克
两剂早上顿服
之后用附子理中汤加砂仁茯苓类汤药慢慢调理

作者: 橘龙 时间: 2011-4-6 20:16
同意楼上谢医生对病机的分析。建议用麻瑞亭下气汤合三黄泻心汤治疗。
麻瑞亭下气汤药物为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。对于气滞腹胀，效果甚佳。可以以陈皮、杏仁易广橘红9克、炒杏仁。
三黄泻心汤主治湿热内蕴，胸腹烦热痞满，大便秘结，口苦，舌苔黄腻，脉数实者。

作者: 医者易也 时间: 2011-4-6 20:21
口苦不是小柴胡汤所独有，胡老说阳明内热也有口苦。胃脘部胀满但不压痛、便秘，有小陷胸汤证的可能，楼主斟酌

作者: 嘟嘟 时间: 2011-4-6 21:11
谢谢谢兴老师、橘龙老师对病机的分析！！

作者: 嘟嘟 时间: 2011-4-6 21:13
标题: 回 4楼(橘龙) 的帖子
老师说的有道理、谢谢！！

作者: 橘龙 时间: 2011-4-6 21:39
标题: 回 7楼(嘟嘟) 的帖子
经方固然必须掌握，我建议嘟嘟关注一下江尔荪、余国俊、何绍奇几位经方医家的临床经验，他们很真、提供的都是非常实用的经验，很值得重视。

作者: 嘟嘟 时间: 2011-4-7 08:17
老师我刚刚接触中医、一些名词还不太熟悉、我会一点点地学习、一点点地接触

作者: 橘龙 时间: 2011-4-7 10:26
标题: 回 9楼(嘟嘟) 的帖子
呵呵，慢慢来，三年后你就是个铁杆中医了。

作者: deng116118 时间: 2011-4-10 22:50
分析体质。可选柴胡加龙骨牡蛎汤。

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