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刻诊:人瘦,两边眼皮发红。舌稍胖嫩,苔薄白润。自诉口渴不欲饮,晨起口干,喜热饮,食欲旺盛,易饥,小便频,大便偏硬,腰微痛,易疲劳、易醒、难入眠。
12月22日,服药两剂后,大便正常,测空腹血糖5.3,惊呼:中药效果也有这么快?!不敢相信。
梦回杏林 发表于 2020-12-23 11:14
这个方证,那个方证,都像是修机器,还是良好的生活习惯能为健康保驾护航。
梦回杏林 发表于 2020-12-23 11:40
一餐摄入的碳水化合物(糖分)过多用不完时,人体会将其迅速转化为甘油三脂贮存到脂肪细胞里面。
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huangxiang 发表于 2020-12-23 12:11
我已经接触多例自己严格控制饮食,而且服用二甲双胍,可是血糖就是降不下来的患者。在服用中药后,血糖很 ...
梦回杏林 发表于 2020-12-23 15:09
这类患者可能属于胰岛素分泌不足,证候偏虚的。
滋补气阴的方药或可提高胰腺的胰岛素分泌功能。
huangxiang 发表于 2020-12-23 21:42
是否可以这样说:这类患者适用中药。而中药的使用,就要讲究辩证施治、方证对应。
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四、治疗
4.1 基础治疗
4.1.1 饮食
坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒,就是指每餐只吃七八分饱,以素食为主,其他为辅,营养均衡,进餐时先喝汤、吃青菜,快饱时再吃些主食、肉类。在平衡膳食的基础上,根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物:火热者选用清凉类食物,如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等;虚寒者选用温补类食物,如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等;阴虚者选用养阴类食物,如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生莱等;大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁;胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝;小便频数者选核桃肉、山药、莲子;肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱,常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄,如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄人量,睡前排空膀胱;合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食;合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。
4.1.2 运动
坚持做适合自己的运动,应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合,将其纳入日常生活的规划中。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目,中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目,不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功;八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者;有并发症的患者原则上避免剧烈运动。
4.1.3 心理调节
DM患者应正确认识和对待疾病,修身养性,陶冶性情,保持心情舒畅,调畅气机,树立战胜疾病的信心和乐观主义精神,配合医生进行合理的治疗和监测。
4.2 辨证论治
梦回杏林 发表于 2020-12-23 23:30
二甲双胍适合肥胖型2型糖尿病,能够控制血糖,还有助于减轻体重。
这类消瘦型的2型糖尿病患者,本 ...
梦回杏林 发表于 2020-12-23 23:30
二甲双胍适合肥胖型2型糖尿病,能够控制血糖,还有助于减轻体重。
这类消瘦型的2型糖尿病患者,本 ...
huangxiang 发表于 2020-12-24 08:36
“洞晓病源,知其所犯,以食治之。”这就是仲景所言“知犯何逆,随证治之”的翻版。
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“在平衡膳食的基础上,根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物”。这本身就是辨证施治。
梦回杏林 发表于 2020-12-24 11:36
道理确实如此。
但糖尿病的〈病源〉主要是{饮食过量}和{营养失衡},[解除病因/合理膳食] ...
服用中药后血糖记录表.jpg (58.73 KB, 下载次数: 64)
huangxiang 发表于 2020-12-28 16:14
患者家属传来的血糖检测记录表:
(1)12月20日晚上开始服用中药。(2)12月21日早上因为还未购买血糖仪而 ...
梦回杏林 发表于 2020-12-31 11:26
从图表上看,他大多数时候,餐前血糖在6-7之间,餐后血糖在7.8-11.1之间,如果不用药也是这 ...
huangxiang 发表于 2020-12-31 13:56
这是服用中药以后的血糖记录表。
服用中药前,餐前血糖在7以上。
印度城市居民以精白米为主,农村是糙米。巴基斯坦城市人吃精白面,农村是全粉制品。在这两个国家里,糖尿病都是城市高于农村。
小白鼠饲料中粗纤维占5%时出现高血糖,但不见于>75%时。
用粗纤维或果胶治疗糖尿病有不少的报道。例如,13名用药治疗的糖尿病人,原来膳食中碳水化物占总能量的43%,脂肪占34%;改成碳水物占75%,脂肪占9%,并将粗纤维增加3倍。14天后用硫酰脲者全部可以停药。每天用胰岛素15~18单位的5人中4人停用。原用胰岛素40~55单位者3人可以降低剂量。15个月后随访,膳食中碳水化物占总重量的55~60%,停药的10人中7人仍不用药,血糖不高。
为澄清上述治疗效果是来自膳食纤维还是碳水化物,另一组学者将8个胰岛素的糖尿病者分为两组,碳水化物都是42%,膳食纤维分别为每天20和3g,胰岛素用量不变。10天后高纤维血糖平均1210,低纤维组平均1690mg·L-1。
高纤维组糖的吸收慢,胰岛素分泌比较平稳。所以膳食纤维对糖尿病患者有一定帮助。
梦回杏林 发表于 2020-12-31 15:29
个人看法:
餐前血糖高(基础血糖高)主要与{体脂率过高(实质性肥胖,既有痰湿多)、全天总热量 ...
huangxiang 发表于 2020-12-31 16:39
合理饮食当然很重要。这一点是大家的共识。
huangxiang 发表于 2020-12-24 14:16
如果您有相关的饮食治疗糖尿病的案例,期待分享。
有人病渴利,始发于春,经一夏,服栝蒌、豉汁,得其力,渴渐瘥。然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,极瘥不减二升也,转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍于常而不为气力者,当知此病皆由虚热所致。
治法可常服栝蒌汁以除热,牛乳、杏酪善于补,此法最有益。
治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳。不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何?其所慎有三:一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之。
huangxiang 发表于 2020-12-23 08:33
一诊用方思路:
人瘦:柴胡体质
duanyulong123 发表于 2021-8-29 18:19
但是老师二诊似乎没有提到“腰痛、少腹拘急、小腹不仁”这些点啊,怎么会想到用八味肾气丸呢 ...
huangxiang 发表于 2021-8-30 08:37
有写到“腰痛”,至于是否有少腹不仁、小腹拘急,因为二诊时,患者他不在身边,网诊的,所以没有腹诊,没 ...
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