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标题: 桂枝茯苓丸治疗妇科经前乳房胀痛、月经痛 [打印本页]

作者: Arshavin 时间: 2020-10-23 21:11
标题: 桂枝茯苓丸治疗妇科经前乳房胀痛、月经痛
   陈某某，女，30岁，身高158cm，体重102斤，初诊与2020年8月19日，主诉：最近一年来经前乳房胀痛，胀痛的很厉害，青筋暴涨的那种，并且有月经痛，月经来的第一天月经痛厉害。患者皮肤白，营养良好，没有发热，有时候会怕冷，但是一般都正常，出汗正常，没有头痛头晕，有时候脸很红，红彤彤的那种，小便正常，大便一天一次，偏稀，食欲好，喜欢吃东西，睡眠也很好，最近有健忘这个毛病，原来从来没有这个问题；齿纹舌，薄白苔，脉沉有力。腹诊发现心下按压稍微有点不适，但是不严重，肚脐下左下方有压痛，稍微用力就觉得痛，腹部弹力中等，无胸胁苦满，无悸动。
   根据症状处方如下：桂枝10克，茯苓10克，丹皮10克，白芍10克，桃仁10克，10剂；十天后，患者觉得没什么变化，腹诊也没变化，处方如下：桂枝12克，茯苓12克，丹皮12克，白芍12克，桃仁12克，继续服10天，服药期间刚好来月经，我让患者月经期间停服。月经完后继续服；再次复诊时，患者说这次来月经感觉胸没那么涨了，月经痛稍微减轻，大便没那么稀了，还说以前洗澡会掉很多头发，现在感觉好点了，腹诊仍有肚脐左下方有压痛，继续服上方，加生大黄4克，继续服药，到下个月经来之后，患者说效果很好，没有月经痛，乳房胀痛基本好了，但是腹诊仍有压痛，继续上方服药。
   从目前效果看，该方效果还可以，但是患者从初诊到现在齿纹舌一直存在，没有一点变化，当初因为这个齿纹舌我纠结开哪个处方纠结了好久；按照教材上的齿纹舌属于脾虚湿盛，应该健脾祛湿。

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-10-24 10:45
其人喜忘者必有蓄血。齿痕舌有血淤的话不妨使用当归芍药散。

作者: gugu 时间: 2020-10-24 10:53
逍遥散对证

作者: Arshavin 时间: 2020-10-24 10:56

zhuhaoyu123 发表于 2020-10-24 10:45
其人喜忘者必有蓄血。齿痕舌有血淤的话不妨使用当归芍药散。

患者体质比较好，胃口十分好，腹部力量中等，和当归芍药散不太符合，目前来看效果还可以，觉得可以继续喝下去

作者: Arshavin 时间: 2020-10-24 10:58

gugu 发表于 2020-10-24 10:53
逍遥散对证

患者体质比较好，胃口也很好，腹部压痛感觉明显，感觉逍遥散解决不了偏于实证的瘀血。目前来看喝药的效果话还可以吧。

作者: 梦回杏林 时间: 2020-10-24 14:16
标题: RE: 桂枝茯苓丸治疗妇科经前乳房胀痛、月经痛

gugu 发表于 2020-10-24 10:53
逍遥散对证

　　支持逍遥散，但感觉需要加丹栀，胆胃有郁热才会食欲好、有时脸很红。

作者: 宽紫苏 时间: 2020-10-29 15:08
标题: RE: 桂枝茯苓丸治疗妇科经前乳房胀痛、月经痛

楼主没放舌照，大家不好分析

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