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标题: 膝关节积液案某女，年四十左右，19年因骑单车和骑电动车摔... [打印本页]

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-3 07:17
标题: 膝关节积液案某女，年四十左右，19年因骑单车和骑电动车摔...
膝关节积液案
某女，年四十左右，19年因骑单车和骑电动车摔倒而致左膝盖受伤。之后膝肿如球，自述上不了楼，走路数分钟就肿。医院谓之滑膜炎，予滑膜炎胶囊，至今年三月不瘥，乃求诊。细问后如上所言，《金匮》中说“腰以下当肿及阴，难以屈伸，防己黄芪汤主之。”又说“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”于是开防己黄芪汤，五苓散，加麻黄以发之。
   二诊病家说此方有效，肿消一半。要求再诊，思其因摔伤后得之，走路后加重，隧于前方加牛膝以活血，黄芪翻倍，用至60。
   三诊病家说这次比上次还好，上楼不用扶，肿亦消。又加赤芍，丹皮成四味健步汤，更强活血利水之功。
   四诊患者说受风下雨疼痛加重，加甘草附子汤，将五苓散改成真武汤。此后按这个服用，逐渐减轻。

按：古人制方，一方有一方之病。一个方子的形成，是当时医家遇到一个疾病而制成的，故此方对于此病最为有效，而后世对此方的运用超过了此病的范围，虽有效，但速度不快。漆关节积液这种病古人也应遇到，当时是怎么处理的，用的是什么方？推而广之，如果我们找到了古人针对每个疾病制成的有效的方，那疗效应该会好更多。假如找到了古人治疗膝关节积液的方，那么速度应该还会更快。

作者: haha 时间: 2020-7-3 08:16
四妙丸有效

作者: 天渠生 时间: 2020-7-3 10:01
有朋友用过调胃承气汤，也就是下法治疗这种关节肿胀的疾病，具体经过不详。

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-3 10:41

天渠生发表于 2020-7-3 10:01
有朋友用过调胃承气汤，也就是下法治疗这种关节肿胀的疾病，具体经过不详。
...

具体问题具体分析，有是证用是方

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-3 10:42

haha 发表于 2020-7-3 08:16
四妙丸有效

什么表现？

作者: 天渠生 时间: 2020-7-3 10:49
标题: RE: 膝关节积液案某女，年四十左右，19年因骑单车和骑电动车摔...

zhuhaoyu123 发表于 2020-7-3 10:41
具体问题具体分析，有是证用是方

是的，所以那个病案的情况不了解，没办法细讲。

作者: haha 时间: 2020-7-3 11:05

zhuhaoyu123 发表于 2020-7-3 10:42
什么表现？

膝关节腔积液。

作者: 李峰松 时间: 2020-7-3 14:42
这个医案好！我用过肾着汤加减治疗过关节结液同时兼有腰间盘突出症的高龄患者（82岁），25天病人要求停药，已经能够下楼到菜场买菜。

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-3 18:49

李峰松发表于 2020-7-3 14:42
这个医案好！我用过肾着汤加减治疗过关节结液同时兼有腰间盘突出症的高龄患者（82岁），25天病人要求停药， ...

看来肾着汤对腰椎间盘突出也有效啊。之前给一个亲戚治，用肾着汤，芍药甘草汤，大黄附子汤，表现是腰疼，大腿后面疼，大便干，怕冷，可惜没有吃。

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-3 18:56
黄老师50味药证说乌头汤里麻黄和黄芪同用，说明二者合用可能有止痛的作用，之前也治了一例膝痛，用了五苓散，防己黄芪汤加麻黄，一周疼痛缓解是比较明显的。

作者: mgha 时间: 2020-7-8 16:38
好医案，好经验！可否用桂枝芍药知母汤加减？

作者: mgha 时间: 2020-7-8 16:47

天渠生发表于 2020-7-3 10:01
有朋友用过调胃承气汤，也就是下法治疗这种关节肿胀的疾病，具体经过不详。
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佐季云有用桃核承气汤治疗外伤感染的医案

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-13 14:12

mgha 发表于 2020-7-8 16:38
好医案，好经验！可否用桂枝芍药知母汤加减？

没有用过桂芍知母汤。

作者: zhuhaoyu123 时间: 2020-7-13 14:14

mgha 发表于 2020-7-8 16:47
佐季云有用桃核承气汤治疗外伤感染的医案

好的，感谢！

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