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标题: 半夏泻心汤抗反流，麦门冬汤治凝唾患者，男，53岁。脑外伤昏迷8... [打印本页]

作者: 田方 时间: 2020-5-21 20:38
标题: 半夏泻心汤抗反流，麦门冬汤治凝唾患者，男，53岁。脑外伤昏迷8...
半夏泻心汤抗反流，麦门冬汤治凝唾
患者，男，53岁。脑外伤昏迷8月，鼻饲进食。初诊患者体瘦，咳嗽咳痰，夜间频繁，诊查时发现患者肢体偶有不自主抽动，家属诉咳嗽剧烈时好像有肢体抽动，腹诊腹部有一定张力，底力不足，脉细数。予柴胡加龙骨牡蛎汤5剂治疗。患者服药后咳嗽无改善，仍以夜咳为主，咳痰粘连牵丝。考虑患者夜咳明显，长期卧床，鼻饲进食，可能存在反流。痰液粘连牵丝，符合《千金方》凝唾汤主治“虚损短气，咽喉凝唾不出，如胶塞喉”的特点。其中“凝唾“”如胶”描述的就是这种典型的痰，而凝唾汤中最大量的麦冬配生地是治疗这种特征痰的主要药物。处方思路患者腹诊腹部有一定张力，但胸胁部抵抗不明显，无动悸，可能是柴胡加龙骨牡蛎汤无效的原因。现予半夏泻心汤抗反流，麦门冬汤、玄麦甘桔汤治疗“凝唾”，服药5剂患者咳嗽咳痰明显改善，继续服药5剂患者基本无咳嗽，效果理想。

作者: 梦回杏林 时间: 2020-5-21 20:45

　　谢谢老师分享验案。
　　阴虚痰凝，滋液化痰。

作者: 青阳升 时间: 2020-5-21 21:23
麦门冬汤加减，其润燥化湿之法，可用于燥湿相兼证。

《医原》:“《易》:‘吉凶悔吝生乎动’,盖动则变,变则化,寒燥化为燥热,返其本也;寒湿化为湿热,因乎变也。
人能体察燥湿二气之因寒因热所由生,而以之为纲,再察其化热未化热之变。
与夫燥郁则不能行水,而又夹湿;湿郁则不能布精,而又化燥之理,而以之为目,纲举目张,一任病情万状,而权衡在握矣。”

药用紫菀、冬花、杏仁、百部润肺止咳；苏子、半夏化湿；麦冬、沙参滋阴化痰。

作者: gugu 时间: 2020-5-22 07:42
好经验！

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