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标题: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗 [打印本页]

作者: 小卡 时间: 2020-4-15 21:58
标题: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗
本帖最后由小卡于 2020-4-16 13:03 编辑

打扰各位老师了，
本人体检发现尿蛋白去看西医说要穿刺，未果，后看中医吃了2个月效果不明显，特请各位老师指点一下。

男，28，尿蛋白+，潜血3+。肌酐90，身体无不适症状，体重130，身高175.

不知道我该使用【小柴胡汤合当归芍药散】还是【黄芪桂枝五物汤】
本人小白不懂，还是相信中医有效果，希望老师们能指点下。谢谢啦

图在三楼，麻烦了

作者: 翩翩放牛郎 时间: 2020-4-16 07:40
中医是辨证施治
你的症状表现比如舌苔什么样大便形状小便颜色量吃饭情况睡觉好不好男人还有精神状态女人经期情况等
不是看西医检查指标

作者: 小卡 时间: 2020-4-16 12:59
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

翩翩放牛郎发表于 2020-4-16 07:40
中医是辨证施治
你的症状表现比如舌苔什么样大便形状小便颜色量吃饭情况睡觉好不好男人还有精 ...

男28 大小便都正常，吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中药

作者: zhang756551779 时间: 2020-4-16 14:20
熬夜吗？血压高吗？

作者: haha 时间: 2020-4-16 15:31
这得判断是柴胡体质还是黄芪体质，到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid=17064&extra=page%3D1&page=1&view_seo=1

作者: 小卡 时间: 2020-4-16 16:20
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗？血压高吗？

不熬夜，血压正常。

作者: 翩翩放牛郎 时间: 2020-4-16 17:18
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

小卡发表于 2020-4-16 12:59
男28 大小便都正常，吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中 ...

有困倦症状吗

作者: 翩翩放牛郎 时间: 2020-4-16 17:20
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

应用苓桂术甘汤

作者: 小卡 时间: 2020-4-16 17:27
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

翩翩放牛郎发表于 2020-4-16 17:18
有困倦症状吗

没困倦症状

作者: 翩翩放牛郎 时间: 2020-4-16 17:31
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

小卡发表于 2020-4-16 17:27
没困倦症状

苓桂术甘汤就四个药试试

作者: 小卡 时间: 2020-4-16 19:43
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

翩翩放牛郎发表于 2020-4-16 17:31
苓桂术甘汤就四个药试试

好的，谢谢

作者: 小卡 时间: 2020-4-16 20:31
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

haha 发表于 2020-4-16 15:31
这得判断是柴胡体质还是黄芪体质，到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid= ...

体质    符合度    参考范围
半夏体质 55%       (0-59)%
柴胡体质 40%       (0-59)%
人参体质 30%       (0-59)%
黄芪体质 30%       (0-59)%
桂枝体质 30%       (0-59)%
桃仁体质 30%       (0-59)%
麻黄体质 30%       (0-59)%
大黄体质 20%       (0-59)%

作者: 梦回杏林 时间: 2020-4-18 13:06
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗
本帖最后由梦回杏林于 2020-4-18 13:07 编辑

zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗？血压高吗？

　　楼上他传的处方中有降压药奥美沙坦酯片，降尿酸药非布司他。

作者: haha 时间: 2020-4-18 21:51

小卡发表于 2020-4-16 20:31
体质符合度参考范围
半夏体质 55% (0-59)%
柴胡体 ...

虽都不典型，但柴胡居多。

作者: mgha 时间: 2020-4-19 21:53
身高175，体重130。偏瘦。看图片皮肤较白，应该桂枝体质偏多。看舌象，有寒湿。

作者: mgha 时间: 2020-4-19 21:57
用苓桂术甘汤，方向应该没错，如用五苓散也许更合适些

作者: mgha 时间: 2020-4-19 21:59
最好五苓散合真武汤加减，这也只是个方向，因为没有完整的四诊资料

作者: 梦回杏林 时间: 2020-4-20 10:47
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

小卡发表于 2020-4-16 12:59
男28 大小便都正常，吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中 ...

　　舌头尖尖的、硬硬的，“棒棒舌”，平滑肌紧张度高、肌肉拘挛，吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌”，肝郁气滞之象。

　　你上传这个处方中有：
　　一、降血压药奥美沙坦酯片（傲坦）（血管紧张素II的1型受体拮抗剂）；
　　二、降血尿酸药非布司他（适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症）；
　　三、碳酸氢钠片（小苏打）：提高尿酸在体液中的溶解度，减少尿酸结晶析出，避免其沉积于关节和肾脏，从而减少痛风和肾损伤的发生；
　　四、健脾益气、清利湿热的中药：
　　陈皮6克、麸炒青皮8克、黄芪30克、党参12克、薏苡仁45克、芡实12克、山药12克、土炒白术12克、茯苓12克、土茯苓45克、槐花10克、蝉蜕6克、佩兰12克、藿香10克、白茅根30克。

作者: 梦回杏林 时间: 2020-4-22 09:18
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗
本帖最后由梦回杏林于 2020-4-22 09:37 编辑

mgha 发表于 2020-4-19 21:53
身高175，体重130。偏瘦。看图片皮肤较白，应该桂枝体质偏多。看舌象，有寒湿。
...

　　身高175厘米，体重130斤，身高体重指数ＢＭＩ是21.2，在正常范围（18.5-23.9）的正中间，不算瘦。
　　准确判断一个人是否肥胖要看他的身体成分比例，即体脂率，男性体脂率的正常范围是10%-20%，女性为18%-28%。
　　而对人体代谢功能影响最大的是内脏脂肪的比例，腹型肥胖（有小肚子）的人患五高等代谢病、心脑血管疾病、和肿瘤的风险更高。
　　对于中国人而言，男性的腰围臀围比（ＷＨＲ）大于0.9，女性大于0.8，即为中心性肥胖，一个简单的方法是只测量腰围，男性大于９０厘米、女性大于８５厘米就算腹型肥胖了。

作者: 陈先生HGY 时间: 2020-4-22 09:26
防己黄芪汤
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++），红白细胞（+）。岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。

作者: 小卡 时间: 2020-4-22 09:35
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

梦回杏林发表于 2020-4-20 10:47
　　舌头尖尖的、硬硬的，“棒棒舌”，平滑肌紧张度高、肌肉拘挛，吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌 ...

谢谢回复，说的很详细。
我前几天又换了个使用经方的中医。

大概是柴胡加龙骨牡蛎汤

我现在的情况是，蛋白阴性，偶尔弱阳，有反复。潜血 2+
不知道潜血有什么药物治疗效果好些的?

王幸福老师说五倍子治蛋白尿效果好。不知道真假

作者: 小卡 时间: 2020-4-22 09:36
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

梦回杏林发表于 2020-4-22 09:18
　　身高175厘米，体重130斤，身高体重指数ＢＭＩ是21.2，在正常范围（18.5-23.9）的正中间，不算瘦。
　 ...

我的体重本来是 150，吃了3个月中药，减了20斤。现在 130左右

作者: 小卡 时间: 2020-4-22 09:37
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

陈先生HGY 发表于 2020-4-22 09:26
防己黄芪汤
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年 ...

谢谢回复，我现在主要是潜血 2+

作者: 小卡 时间: 2020-4-22 09:39
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

mgha 发表于 2020-4-19 21:59
最好五苓散合真武汤加减，这也只是个方向，因为没有完整的四诊资料

现在的情况主要是潜血2+，蛋白转阴了。不知道是中药还是西药的作用。

作者: 梦回杏林 时间: 2020-4-22 10:23
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗
本帖最后由梦回杏林于 2020-4-22 10:40 编辑

小卡发表于 2020-4-22 09:35
谢谢回复，说的很详细。
我前几天又换了个使用经方的中医。

　　这是多少剂药的量，十剂？

　　这个方子不错，对准了主要病机：肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。
　　但是如果要增强消除潜血的功能，可以考虑加用一点“大黄炭”，同时不减或酌减原方中的“熟大黄”。

　　对于蛋白尿的消除，管住嘴（限制蛋白摄入量、提高蛋白品质）、迈开腿（适度运动）可能作用更大。

＝＝＝＝＝＝参考资料＝＝＝＝＝＝

《中药炮制中大黄不同炮制品的功效研究》：

　　大黄不同炮制品中：泻下作用以生大黄最强，熟大黄、酒大黄次之，大黄炭无泻下作用，有止泻作用；止血作用以大黄炭最强，生大黄次之，熟大黄、酒大黄无明显的止血作用。

要想尿蛋白降得快，生活中做好这3件“小事”，防住肾衰竭！
本文转载自[看点快报-腾讯看点兴趣阅读平台]：http://kuaibao.qq.com/s/20191125A0I2BX00

　　尿蛋白含量超标是伤肾的头号“元凶”之一，长时间尿蛋白超标会损伤肾功能，会导致排尿量过多过少、尿中泡沫久久不散、水肿等等症状出现，尿蛋白如果迟迟降不下来，严重的甚至会诱发肾衰竭！因此，如果患者发现尿蛋白定量异常，治疗宜早不宜晚。
　　到目前为止治疗蛋白尿的药物，只有免疫抑制剂或者激素类药物，虽说激素的降蛋白效果确实可以“立竿见影”，但常言道“是药三分毒”，患者如果服用药物的时间、用量、疗程有所差池，都极易会对肾脏再次造成损害，因此，但对于肾病患者来说，要降尿蛋白，除了要合理的用药外，还要在生活中做好这3件“小事”，一定要记得哦！

　　1、低蛋白饮食
　　当漏出大量蛋白尿时会减少体内的蛋白质含量，不能正常的吸收体内多余的水分，从而引起身体水肿。因此，低蛋白饮食是近几十年以来肾病患者都坚持的一个“护肾法则”。患者的肾功能受损后，为了减少肾脏的负担，又不能影响患者的正常生理代谢活动，往往需要低蛋白饮食，减少高蛋白质食物的摄入，从而减少体内毒素的堆积，延缓肾病的恶化进程。低蛋白食物如鸡蛋、奶、瘦肉等，患者一般按照每天每公斤体重0.6-0.8g，并且优质蛋白质占60%-75%的比例食用，最好订制适合自己病情的食谱。

　　2、合理运动
　　很多慢性肾病的患者听说运动可能会增加蛋白尿和血尿，引起肾脏负担的加重，而且又从身边的亲朋好友得到这样的忠告：“一定要注意休息！千万不要累着！”于是，肾病患者理所当然地休息起来，不敢做一点运动。其实，这是不对的认知，大多数肾脏病患者在病情得到初步控制后即可参加适当的锻炼。研究表明，即使轻度有氧运动也可有助于降低慢性肾病患者蛋白尿，比如散步、慢跑、游泳、太极、骑单车等等。

　　3、积极心态
　　良好的心态会让人们有积极的情绪，才会有积极的治疗。心理压力过重，会让人免疫力下降，还会刺激肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，让肾功能不稳定，继而增加蛋白的漏出。因此，保持乐观自信的心态，配合治疗、做好护理，才是纠正蛋白尿等不良指标、稳定病情的基石！

　　小贴士
　　24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平在150mg/24h以下。当尿蛋白含量量>150mg/24h，或>4mg(/m2·h)，蛋白定性试验阳性反应即称为蛋白尿。

作者: 小卡 时间: 2020-4-22 12:29
标题: RE: 各位老师好，黄芪桂枝五物汤治疗尿蛋白效果好吗

梦回杏林发表于 2020-4-22 10:23
　　这是多少剂药的量，十剂？

　　这个方子不错，对准了主要病机：肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。

是 10剂

之前熬夜，饮食不好，现在改了。心态不好
我现在打算停了降血压药奥美沙坦酯片降血尿酸药非布司他

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