在52名危重症患者中,有6名(11%)患者直到起病后的2至8天才出现发热。从起病到影像学确诊为肺炎的中位时间为5(3-7)天,这意味着早期或重复的影像学检查对筛查SARS-CoV-2肺炎患者很有用。
淋巴细胞减少是SARS-CoV感染重症患者的显著特征,而在本次研究中,52名危重症患者中超过80%的人出现了淋巴细胞减少。
先前已有研究表明,大多数感染SARS-CoV-2的非重症患者,只有35%的患者出现轻度的淋巴细胞减少。这表明淋巴细胞减少的严重程度反映了SARS-CoV-2感染的严重程度。
重症新冠肺炎的特征是起病凶猛,恶化快,预后较差;对患者心功能的打击不弱于肺部;重症患者多为老年男性,‘白肺’的同时很快就肺动脉高压影响心脏泵血。
与SARS患者群体主要是中青年不同,新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主,这部分人群多有心脑血管等基础疾病。在发病进程上,新冠肺炎患者病情进展更快,缺氧发展很明显,如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。此外,和SARS患者受累器官集中在肺部不同,新冠病毒不仅仅攻击肺部,还有心脏、肾脏等器官也会受累。在医学上,患者同时出现3个器官衰竭,病死率可能会在90%以上,再加上需要用到的支持手段比较多,基础性疾病患者不一定能耐受,救治的难度会很大
梦回杏林 发表于 2020-2-24 12:59
人工肺ECMO(体外膜肺氧合)是西医应对肺衰竭的危重症的强力干预手段,但看到公开报道的几位因抗疫感染 ...
syzr 发表于 2020-2-24 05:50
李师,这一篇华中科技大学同济医学院和武汉金银潭医院团队的论文介绍新冠肺炎52名危重症治疗研究
https://m ...
李国栋 发表于 2020-2-24 18:15
新冠肺炎危重症患者淋巴细胞减少,不是一般的减少,是明显低于正常值下限,其证一定尿少,再发展一定心率紊 ...
新冠肺炎危重症患者淋巴细胞减少,不是一般的减少,是明显低于正常值下限,其证一定尿少,再发展一定心率紊乱,这是水气进犯心肾,为心肾虚寒,务必温肾利尿,使水邪(包括病毒)从小便排出,小便利者,一定不死。千万不可再清热解毒,虚浮之阳承受不住。
新冠肺炎重症患者病死,关键不在于年龄,也不在于有没有基础病。李文亮35岁没有基础病,夏思思29岁没有基础病,这两位医者,都不在急诊,也都没有过度疲劳的情况。
梦回杏林 发表于 2020-2-24 19:04
李老师觉得夏思思和李文亮是否属于“痰湿体质”呢?
个人看法:夏思思(满月脸,痰湿体质)
...
李国栋 发表于 2020-2-24 20:34
新冠肺炎重症者,必为体内湿气重。素有湿气者,是易感染者。但是素有湿气者,本人不知道,不吃药,就不能 ...
新冠肺炎重症者,必为体内湿气重。素有湿气者,是易感染者。但是素有湿气者,本人不知道,不吃药,就不能叫有基础病。基础病者,是有慢病,本来就吃药治病的人。
素有湿气者感染病毒,假如治疗不当,则湿上加湿,必然由轻病变为重病。有基础病者,假如治疗适当,也会病愈。例如中医药治愈的八九十岁的新冠肺炎重症老人。
李国栋 发表于 2020-2-24 18:00
新冠肺炎危重症患者淋巴细胞减少,不是一般的减少,是明显低于正常值下限,其证一定尿少,再发展一定心率 ...
梦回杏林 发表于 2020-2-24 23:18
谢谢李老师详解。
赞同您的第二个看法:素有湿气又感寒湿之疫者,只要得到中医药及时得当的治疗 ...
梦回杏林 发表于 2020-2-24 23:18
谢谢李老师详解。
赞同您的第二个看法:素有湿气又感寒湿之疫者,只要得到中医药及时得当的治疗 ...
李国栋 发表于 2020-2-25 09:10
原则上说,有痛苦才叫病。什么痛苦也没有,不能叫有病。人体有很强的自我调节能力。有的人,体检发现血压 ...
梦回杏林 发表于 2020-2-25 09:54
完全健康的人,平和体质的人,只占人群的十分之一左右,多数人都是亚健康、偏颇体质。
但我并没 ...
李国栋 发表于 2020-2-25 10:26
亚健康不叫病,就是因为亚健康不符合现代医学有关疾病的诊断标准。但是,亚健康者也是经常感觉身体不舒服 ...
亚健康不叫病,就是因为亚健康不符合现代医学有关疾病的诊断标准。但是,亚健康者也是经常感觉身体不舒服,甚至痛苦,例如连续6个月持续存在或反复发作以下症状中的至少4项,才叫亚健康。
(1)短期记忆力或集中注意力明显下降;(2)咽痛;(3)颈部或腋下淋巴结肿大;(4)肌肉疼痛;(5)多处关节疼痛,但不伴有红肿;(6)头痛,但发作类型、方式及严重程度与以往不同;(7)睡眠后不能恢复精力;(8)运动后不适继续超过24小时。
何况李文亮,夏思思,并没有高血压、糖尿病,也不是亚健康,所以,不能把新冠肺炎重症患者的死亡,都归咎于基础病。
李文亮医生35岁,在医院救治了27天;夏思思医生29岁,在医院救治了35天;彭银华医生29岁,在医院救治了27天;黄文军医生42岁,在医院救治了30天。他们都没有基础病。
梦回杏林 发表于 2020-2-25 11:01
李老师提醒得对,准确的说应该是:“湿性体质(痰湿或湿热)”的人,遇到新冠肺炎这种“以湿邪为主证”的 ...
李国栋 发表于 2020-2-25 13:24
赞!同气相求,此为正解。
现在医学研究,包括尸体解剖研究,都是以西医之生物(微生物、细胞等)研究为 ...
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