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标题: 解肌概说 [打印本页]

作者: 李国栋 时间: 2020-2-2 11:09
标题: 解肌概说
本帖最后由李国栋于 2020-2-4 10:00 编辑

中药解肌，从根本上是促进人体神经系统、免疫系统的能力，从而促使由于疾病扰乱的失去平和的阴阳气得以恢复平和，阴阳平和者，气血流通顺畅，则邪气就无处停留，病毒病菌也没有大量繁殖的场所，所以经曰：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”
解肌，就是解肌肉。肌就是肉。肌肉：“人体和动物体的一种组织，能在神经控制下收缩，使器官运动……为身体、四肢和体内消化、呼吸、循环、排泄等生理过程的动力来源。可分成平滑肌、骨骼肌、心肌等三项。也作「筋肉」。”（《汉典》）

凡病，都是邪气引发的。哪里有邪气，气血（阴阳气）就会去哪里抗御邪气。邪气在肌肤，气血就会集中去肌肤抗御邪气；邪气在脏腑，气血就会集中去脏腑抗御邪气。所以，解肌也必然是哪里的肌肉不顺，就要去哪里解肌。肌肤的肌肉不顺，就去肌肤解肌，脏腑的肌肉不顺，就去脏腑解肌。这也就是解肌的大概意思吧。
凡能解肌的中药，多为辛温或辛凉之物，辛温者能解肌寒，辛凉者能解肌热。
解肌，不是只能解肌肤之肌，也能解脏腑之肌，如心肌，肺肌，胃肠肌。肌也包括膜状，如呼吸膜，胃粘膜。

能解肌寒的中药如：
桂枝《本草纲目》《本草备要》《本草分经》
麻黄《名医别录》《开宝本草》《本草经疏》
荆芥《本草经疏》《药鉴》《景岳全书》
能解肌热的中药如：
葛根《名医别录》《开宝本草》《本草蒙筌》
升麻《药类法象》《本草衍义补遗》《本草发挥》
柴胡《药类法象》《本草蒙筌》
以上中药，在后缀的药学专著中都有“解肌”一说。

解肌药物气味辛薄，能宣通水气。水气是邪气，水气停在何处，何处就会胀痛或沉重。如水气停在身体，则身体胀痛或沉重；停在头上，则头痛或头沉头晕；停在心胸，则心胸闷痛；停在胃脘，则胃脘胀痛或痞满；停在腹中，则腹痛或腹满。对于这些病状，酌情应用解肌之药配合他药，就能解除。如麻黄汤、桂枝汤能解身体疼痛、四肢疼痛；葛根汤能解项背强痛；苓桂术甘汤能解头晕；枳实薤白桂枝汤能解胸满；桂枝生姜枳实汤能解心痛；大柴胡汤能解胃脘满痛；小建中汤、小柴胡汤能解腹中急痛。

在此着重说一下石膏解肌
药学专著《开宝本草》《本草经疏》中都有石膏解肌一说。《名医别录》曰：石膏解肌，治头痛。《本草备要》曰：石膏治阳明头痛，牙痛，目痛。
石膏治头痛，显然是解肌去痛，可用于肌热诸痛。如《药类法象》曰：石膏，治肌肉壮热，头痛。
石膏善清肺胃之火，就在于石膏善解肌热。麻杏甘石汤能治肺炎，也能解表热，就是石膏解肌热的作用，配伍麻黄辛温宣肺，以克制石膏寒凉束肺的本性，使肺中热邪从表得解。竹叶石膏汤能治胃炎，也是择用石膏解肌热的特性，治疗胃热引发的炎症。
石膏也可用于扁桃体肿大疼痛属于少阳火郁者。愚与小柴胡汤加石膏治疗扁桃体肿大疼痛者，每每收功。由此类推，石膏还可酌情配伍用于火郁于心，火郁于肝的病症。

还需注意，伤寒诸证，都是会变化的。中风之脉浮缓会变为脉浮紧，如38条；伤寒之脉浮紧也会变为脉浮缓，如39条。不论何种变化，都须“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。假如桂枝证脉浮缓，发热汗出，变成脉浮紧，发热汗不出了，就不可与桂枝汤了。
桂枝汤证脉浮缓，发热汗出，麻黄汤证脉浮紧，发热无汗，两者不难鉴别，经文没有必要强调“常须识此，勿令误也”。桂枝汤证脉浮缓，发热汗出者，会变为脉浮紧，发热汗不出者，这一点容易被忽视，所以重点强调“常须识此，勿令误也”。桂枝本为解肌肉之邪气，皮肤没有邪气，所以会发热汗出，而脉浮紧发热汗不出者，是肌肉和皮肤都有邪气了，所以由脉浮缓发热汗出，变为脉浮紧发热汗不出了。这是桂枝汤证的一种变化，故不说“发热无汗”，而说“发热汗不出”。35、46、47、235条麻黄汤证都是说“发热无汗”。12条桂枝汤的服法说：“不汗”“不汗”“汗不出”，而不说“无汗”“无汗”“无汗出”，就是因为先前有汗出，服桂枝汤后不汗出。
16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。”此条有一个前提是“太阳病，已发汗，若吐若下若温针”，吐下伤阴，温针发汗伤津液，太阳病仍不解者，可与桂枝汤，但是一定要注意与桂枝汤的过程中，若其人变为脉浮紧，发热汗不出者，则桂枝汤不中了。如24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”38条说“不汗出而烦躁”，不说“无汗而烦躁”，就是因为太阳中风，本先有汗出，后又变为汗不出了。38条若说“无汗而烦躁”，恐忽视了桂枝汤证会由发热汗出，变为发热汗不出的变化。

余特别崇尚《伤寒论》序言所说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”

作者: 程医生 时间: 2020-2-2 12:21
学习了，李老师。

作者: 梦回杏林 时间: 2020-2-2 13:45

　　石膏一能清热消炎，二能生津增液。

　　邪热会“伤阴耗液、炼液成痰”，痰热郁阻不通就会出现酸胀疼痛，石膏清热又增液，故可解肌。

作者: 黄和中西医结合 时间: 2020-2-4 00:26
盖“解肌”其“解”有四义：1、解开，解散。2、松解。3、解除，除去。4、和解，调解。
《伤寒》之药、药伍、方，有得其一义者，亦有多得之者。
“解肌”之“肌”，不易确切，我至今尚感模糊。观《伤寒》解表（解肌、解外）诸方，盖指肌肉、肌肤、肌表，而并观其方之功效，则似又包含了今之组织学所谓之皮肤、皮下组织、肌（肌腹、肌腱、腱膜）、肌之辅助结构（如筋膜等）以及肌中所含之其他组织（如血管、神经、淋巴组织等）甚至组织间液，且更内及脏腑。但主要还当以“肌表”义解。

作者: 黄和中西医结合 时间: 2020-2-4 00:28
杏林兄、李老师过年好！新春快乐！

作者: 李国栋 时间: 2020-2-4 07:43
肌就是肉。解肌就是解肌肉。
肌肉：“人体和动物体的一种组织，能在神经控制下收缩，使器官运动……为身体、四肢和体内消化、呼吸、循环、排泄等生理过程的动力来源。可分成平滑肌、骨骼肌、心肌等三项。也作「筋肉」。”（《汉典》）
中药解肌，从根本上是促进人体神经系统、免疫系统的能力，从而促使由于疾病扰乱的失去平和的阴阳气得以恢复平和，阴阳平和者，气血流通顺畅，则邪气就无处停留，病毒病菌也没有大量繁殖的场所，所以经曰：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”
凡病，都是邪气引发的。哪里有邪气，气血（阴阳气）就会去哪里抗御邪气。邪气在肌肤，气血就会集中去肌肤抗御邪气；邪气在脏腑，气血就会集中去脏腑抗御邪气。所以，解肌也必然是哪里的肌肉不顺，就要去哪里解肌。肌肤的肌肉不顺，就去肌肤解肌，脏腑的肌肉不顺，就去脏腑解肌。这也就是解肌的大概意思吧。
黄先生过年好！给您拜个晚年！

作者: 李国栋 时间: 2020-2-4 09:58
伤寒诸证，都是会变化的。中风之脉浮缓会变为脉浮紧，如38条；伤寒之脉浮紧也会变为脉浮缓，如39条。不论何种变化，都须“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。假如桂枝证脉浮缓，发热汗出，变成脉浮紧，发热汗不出了，就不可与桂枝汤了。
桂枝汤证脉浮缓，发热汗出，麻黄汤证脉浮紧，发热无汗，两者不难鉴别，没有必要强调“常须识此，勿令误也”。桂枝汤证脉浮缓，发热汗出者，会变为脉浮紧，发热汗不出者，这一点容易被忽视，所以重点强调“常须识此，勿令误也”。桂枝本为解肌肉之邪气，皮肤没有邪气，所以会发热汗出，而脉浮紧发热汗不出者，是肌肉和皮肤都有邪气了，所以由脉浮缓发热汗出，变为脉浮紧发热汗不出了。这是桂枝汤证的一种变化，故不说“发热无汗”，而说“发热汗不出”。35、46、47、235条麻黄汤证都是说“发热无汗”。12条桂枝汤的服法说：“不汗”“不汗”“汗不出”，而不说“无汗”“无汗”“无汗出”，就是因为先前有汗出，服桂枝汤后不汗出。
16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。”此条有一个前提是“太阳病，已发汗，若吐若下若温针”，吐下伤阴，温针发汗伤津液，太阳病仍不解者，可与桂枝汤，但是一定要注意与桂枝汤的过程中，若其人变为脉浮紧，发热汗不出者，则桂枝汤不中了。如24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”38条说“不汗出而烦躁”，不说“无汗而烦躁”，就是因为太阳中风，本先有汗出，后又变为汗不出了。38条若说“无汗而烦躁”，恐忽视了桂枝汤证会由发热汗出，变为发热汗不出的变化。

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