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标题: 医院诊断小儿肺炎，服用小柴胡第一剂好转后，夜间又复发咳嗽，如何继续服药 [打印本页]

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 07:21
标题: 医院诊断小儿肺炎，服用小柴胡第一剂好转后，夜间又复发咳嗽，如何继续服药
个人基本信息：
儿童30个月，14公斤，皮肤白皙，医院诊断为肺炎，病症已经第五天，咳嗽较严重，无痰无鼻涕干咳，第二天高温，布洛芬退热后基本无高温，偶有低热，咳嗽严重，前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效，去医院诊断支气管肺炎，肺部纹理增多，啰音明显，医生建议住院吊水，我坚持先服中药。
回家服用小柴胡汤加石膏，第一天精神明显好转，咳嗽减轻，昨夜又剧烈咳嗽，右寸脉浮数，请问如何继续服药

作者: haha 时间: 2019-12-6 08:34
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍、枳壳。

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 08:49
标题: RE: 医院诊断小儿肺炎，服用小柴胡第一剂好转后，夜间又复发咳嗽，如何继续服药

haha 发表于 2019-12-6 08:34
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍。

谢谢啊，苦杏仁桔梗炒白芍用量各9克，可以吗
柴胡24克半夏12 甘草6 其他都是9克

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 09:01

haha 发表于 2019-12-6 08:34
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍。

您是医生吗

作者: haha 时间: 2019-12-6 09:24
石膏20，柴胡15，枳壳10

，小医渣一枚。

作者: 梦回杏林 时间: 2019-12-6 10:08
本帖最后由梦回杏林于 2019-12-6 10:11 编辑

个人基本信息：
儿童30个月，14公斤，皮肤白皙，医院诊断为肺炎，病症已经第五天，咳嗽较严重，无痰无鼻涕干咳，第二天高温，布洛芬退热后基本无高温，偶有低热，咳嗽严重，前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效，去医院诊断支气管肺炎，肺部纹理增多，啰音明显，医生建议住院吊水，我坚持先服中药。
回家服用小柴胡汤加石膏，第一天精神明显好转，咳嗽减轻，昨夜又剧烈咳嗽，右寸脉浮数，请问如何继续服药

　　1、30个月，14公斤，体重偏大　－〉　营养过剩，易生内热；
　　2、初冬时节，气候寒冷　－〉　如有内热易外感风寒；
　　3、小青龙颗粒无效　－〉　非表里俱寒之证；
　　4、麻杏甘石口服液无效　－〉　剂量太小　+　热源不在肺；
　　5、小柴胡汤半夏厚朴无效　－〉　药性温燥，清热力度不够；
　　6、病已五天，小柴胡汤加石膏，第一天精神明显好转，咳嗽减轻　－〉　病在少阳和阳明，方药对证
　　7、无痰无鼻涕干咳　+　昨夜又剧烈咳嗽，右寸脉浮数　－〉　肝热犯肺

　　综上几点，主要病机为肝热犯肺，最后这个方子大体对证。
　　小儿发热性疾病，病情发展变化快，用药不到位容易反复。
　　如果有大便秘结不通的情况，需表里双解，才能釜底抽薪。

　　饮食如果过量容易产生内热，毛孔经常舒张以出汗散热，同时大量气血流向脾胃去消化食物使表卫失固，加上冬天外界气温低就容易感受风寒。
　　小孩子的病因积食引发外感的比较常见，所以中医儿科有：“无内热不引外寒……若要小儿安，常带三分饥和寒”的说法。
　　民间也有句老话：“好孩儿，凉钱儿”，是说触摸没病的孩子的皮肤，就跟触摸铜钱儿一样凉。

　　以上个见，仅供参考。

作者: 悟卦一陀 时间: 2019-12-6 10:46
标题: X
本帖最后由悟卦一陀于 2019-12-6 14:23 编辑

X

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 11:11

haha 发表于 2019-12-6 09:24
石膏20，柴胡15，枳壳10，小医渣一枚。

谢谢

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 11:23

梦回杏林发表于 2019-12-6 10:08
　　1、30个月，14公斤，体重偏大　－〉　营养过剩，易生内热；
　　2、初冬时节，气候寒冷　－〉　如有内 ...

很感谢您！！！很专业，我叙述有误，小孩34个月，昨三次大便，便粘不干，阳明症不明显，太阳转少阳，听楼上医生建议，小柴胡加石膏桔梗苦杏仁，今天再服，看能否根除！

作者: 梦回杏林 时间: 2019-12-6 12:30
标题: RE: 医院诊断小儿肺炎，服用小柴胡第一剂好转后，夜间又复发咳嗽，如何继续服药

小树开心发表于 2019-12-6 11:23
很感谢您！！！很专业，我叙述有误，小孩34个月，昨三次大便，便粘不干，阳明症不明显，太阳转少阳，听楼 ...

　　不用谢。
　　便粘不干，昨日三次，看来偏于湿热，或可再加点茵陈。

作者: 梦回杏林 时间: 2019-12-6 13:22
标题: RE: 医院诊断小儿肺炎，服用小柴胡第一剂好转后，夜间又复发咳嗽，如何继续服药

小树开心发表于 2019-12-6 11:23
很感谢您！！！很专业，我叙述有误，小孩34个月，昨三次大便，便粘不干，阳明症不明显，太阳转少阳，听楼 ...

　　我只是医学爱好者，非专业医生，个见仅供参考。

作者: fjc7813 时间: 2019-12-6 13:25
坐等结果

作者: huangxiang 时间: 2019-12-6 15:08
有效的治疗，首先要有明确的诊断。孩子体质、病情叙述不清，难以提出对症之建议。

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 16:12

huangxiang 发表于 2019-12-6 15:08
有效的治疗，首先要有明确的诊断。孩子体质、病情叙述不清，难以提出对症之建议。
...

谢谢，现在很难遇到好中医，又不希望随便用抗生素，只有勉为其难自己对照经方看看，还请多指教

作者: 小树开心 时间: 2019-12-6 17:41
   求帮诊:男孩，34个月，住苏北，14公斤，皮肤白皙，体质较好，很少生病，饮食睡眠两便一直都较好，无吊水史，服用抗生素很少。自今年10月23日至今40天时间连续四次感冒咳嗽。
      第一次咳嗽较严重，医院听诊可能肺炎，医生建议吊水未从，回家服用止咳平喘口服液（麻甘石杏等）以及头孢克肟一次一夜后病情基本消除，但仍偶有咳嗽，未能彻底。
      约一周后11月4日第二次发烧咳嗽，服风寒感冒颗粒和小柴胡颗粒，热退后，咳嗽好转，但也未彻底。
      11月17日，10天后，第三次咳嗽，无发热，咳嗽不止，先服二陈汤无效，后改服小柴胡汤半夏厚朴咳嗽好转，一周后咳嗽也没有了。

      12月1日，又有微咳，接着咳嗽加重，先服小柴胡加干姜五味子（去大枣生姜），一服感觉有效果，二服因难喝咳吐了，改服小柴胡颗粒等止咳的一些口服液。第二天夜里高温，布洛芬退热后基本无高温，偶有低热，咳嗽严重，前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效，12月5日去医院诊断支气管肺炎，肺部纹理增多，啰音明显，医生建议住院吊水，我坚持先服中药。
   症状:这次病症已经第五天，咳嗽较严重，无食欲，精神不振，心烦，无痰无汗无鼻涕干咳（12月6日始轻微清鼻涕），舌尖红，舌根苔白腻，大便昨天三次（可能是因为服药），12月5日服用小柴胡汤加石膏，精神明显好转，咳嗽减轻，昨夜又剧烈咳嗽，右寸脉浮数，今有汗不多，今天精神尚可，开始吃些主食，就是过一段时间连续猛咳，睡觉也是。
   恳请帮助诊断指点。

作者: pk2002b 时间: 2019-12-7 20:28
用了这么多次的石膏，舌根苔白腻也好转了吗？还是说苔白腻加重了？

作者: 小树开心 时间: 2019-12-7 21:33

pk2002b 发表于 2019-12-7 20:28
用了这么多次的石膏，舌根苔白腻也好转了吗？还是说苔白腻加重了？

舌苔变化不大，薄白苔

作者: 小树开心 时间: 2019-12-7 21:38
舌苔薄白，变化不大

作者: 小树开心 时间: 2019-12-8 09:27
谢谢各位，小孩还有点咳嗽，基本好了，

作者: LGH 时间: 2020-3-6 08:17
你好棒

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