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标题: 腰椎间盘突出，冻疮等 [打印本页]
作者: 木向阳 时间: 2019-11-17 22:38
标题: 腰椎间盘突出，冻疮等
本帖最后由 木向阳 于 2020-1-7 15:51 编辑
此案在诊中
欢迎给予意见
153cm 103斤 61岁
体型看上去挺瘦的 肚子有点大
主诉: 腰痛，腰间盘突出，膝盖关节痛，颈椎也不好
痛时无冷汗，可能天冷会加重
怕冷，手脚特别冷，会长冻疮
脉不有力，偏弱的那种，但也没有到脉沉
胃病发作时
胃会温温的痛，偶尔会打嗝反酸恶心
胃口好，不能吃太多或者饿
爱出汗，口不渴，夏天会口渴，汗出无明显不适
舌淡苔薄(桂枝舌)
舌下静脉曲张，小腿皮肤很干燥，有鳞屑
大便一天一次，不干，细细的
小便不喝水一天3－4次，喝得多就多一点
睡眠还好，偶尔失眠
心情不算好，话比较少
易上火，会口腔溃疡
开方:
柴胡桂枝汤＋桂枝茯苓丸 7副
柴胡12g 黄芩8g 党参12g 桂枝20g 白芍10g 生姜8g 姜半夏9g 炙甘草5g 大枣10g茯苓15g 赤芍15g 丹皮15g 桃仁15g
桂枝汤证更明显一点，所以加大了桂枝的量
开方思路
人应该是偏桂枝体质一点，然后有一点情绪问题
淤血证存在
后续考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归15g 桂枝15g 白芍15g 北细辛10g 炙甘草10g 大枣30g 吴茱萸5g 生姜30g
用于血虚寒凝，主要是冻疮，然后怕冷考虑
初步思考她的腰痛等，是由于淤血+寒导致
作者: pk2002b 时间: 2019-11-18 15:27
本帖最后由 pk2002b 于 2019-11-19 14:27 编辑
WMT
作者: 木向阳 时间: 2019-11-19 14:31
后续思考：
当归四逆汤+小柴胡汤+葛根川芎（14味药）
淤血的话，就是桂枝茯苓丸（桂枝 茯苓 赤芍 丹皮 桃仁）
合上就太多了，单用 丹皮+桃仁去淤血的医案比较多，所以可以考虑单加这两位。
还是淤血的问题后面再看，先解决表证，怕冷等
作者: 孙显金 时间: 2019-11-19 15:00
可考虑甘草泻心汤
作者: 木向阳 时间: 2019-11-19 16:09
标题: RE: 腰椎间盘突出，冻疮等（在诊）
理由？
作者: 吴下阿林 时间: 2019-11-19 16:30
桂枝茯苓丸证还是蛮明显的，或者淤血通了一些症状就好了
作者: 孙显金 时间: 2019-11-20 19:51
标题: RE: 腰椎间盘突出，冻疮等（在诊）
你说的症状反应该患者中虚、上热、下寒、寒热夹杂，还有四逆汤证。
作者: 天地中医 时间: 2019-11-23 08:35
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作者: 木向阳 时间: 2019-11-25 10:03
标题: RE: 腰椎间盘突出，冻疮等（在诊）
柴胡桂枝汤+桂枝茯苓丸 7副后
停药第2-3天，有浑身肉疼的状态
我后面开的是当归四逆汤+葛根川芎（应该还没喝）
现在还没有问
作者: 悟卦一陀 时间: 2019-11-28 10:55
开玄府
作者: Zhuxian 时间: 2019-11-28 22:40
桂枝加葛根汤加附子细辛
作者: 木向阳 时间: 2019-12-5 14:39
标题: RE: 腰椎间盘突出，冻疮等（在诊）
反馈没有任何不变化。
反馈特别不积极，因为是女儿转问。
所以也懒得再想后面用什么。
用当归四逆汤时，细辛用了6克，虽然不够原方10克，但对怕冷一点没用，我是不信的。
随缘看病吧
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