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标题: 诡异的流口水 [打印本页]

作者: 愿为良医。 时间: 2019-7-26 09:39
标题: 诡异的流口水
最近有个高瘦的小伙子，主诉腹泻，不想喝水，口中口水很多，恶心嗳气，睡觉流口水，腹泻已经4年了，一直不好。
我初诊觉得很简单嘛，口水多，腹泻，怎么看都是胃虚停饮，与理中汤合半夏干姜散，谁知第二天他又来了，说喝了药以后浑身烦躁难受，腹泻加重。
我又想大概干姜刺激太大，又用苓桂术甘汤，几天后他又来了，说一点没有好转。
我意识到辩证思路出问题了，如果是水饮的话理中汤和苓桂术甘汤怎么都该好了，我再仔细看他人干瘦，脉数，想到肺萎麦门冬汤也有吐涎沫，先开三副，昨天复诊，诉腹泻停止，口水减少，但仍恶心嗳气，没胃口。我又开了7副麦门冬汤，以观后效。
这个医案很奇怪，虽然最后治的差不多了，但患者没有任何肺部症状，用麦门冬汤总觉得怪怪的

作者: 附子333 时间: 2019-7-26 11:05
这个脉数，应该是脉虚数。舌象应该是舌红少苔。
胃阴虚，虚火上炎，灼耗肺阴。
虚则，气上逆。肺气逆，则胃气也不和。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2019-7-26 16:09
为什么不考虑五苓散加人参呢？很典型的阳虚水饮不化的表现，没有排除身体水饮过多的情况下直接温中反而会化热，麦门冬汤里面的人参暂时把脾胃之气不起来了，所以腹泻稍减，但是胃中的水饮停留的问题还是没得到解决，所以任然有恶心嗳气，还是需要用五苓散，后期香砂六君丸，附子理中丸辩证使用。个人浅见仅供参考。

作者: rst39583 时间: 2019-7-26 16:24
有效才是硬道理

作者: 海豹飞船 时间: 2019-7-28 07:51
标题: RE: 诡异的流口水

何氏中医诊所发表于 2019-7-26 16:09
为什么不考虑五苓散加人参呢？很典型的阳虚水饮不化的表现，没有排除身体水饮过多的情况下直接温中反而会化 ...

赞。五苓散指征很突出。

作者: 丁弟学医 时间: 2019-7-28 11:30
标题: RE: 诡异的流口水

何氏中医诊所发表于 2019-7-26 16:09
为什么不考虑五苓散加人参呢？很典型的阳虚水饮不化的表现，没有排除身体水饮过多的情况下直接温中反而会化 ...

能否请教一下, 我原来就有水饮,经常能听到胃跟肠的水气声,甚至是流动的感觉,好多年便溏..但是最近却便秘,甚至几天才一次,便硬难解.但是胃里却水声很多,不能吃冷的东西,吃了胃受不了.这是什么原因呢

作者: 知者之知 时间: 2019-7-28 13:41
标题: RE: 诡异的流口水
用桂枝去桂加茯苓白术汤，此方专治胃肠水饮，比苓桂术甘汤效果更专一。
胃寒是脾胃阳虚，待水饮去后用甘草干姜汤善后。

作者: 知者之知 时间: 2019-7-28 13:44
标题: RE: 诡异的流口水

丁弟学医发表于 2019-7-28 11:30
能否请教一下, 我原来就有水饮,经常能听到胃跟肠的水气声,甚至是流动的感觉,好多年便溏..但是最近却便秘, ...

用桂枝去桂加茯苓白术汤，此方专治胃肠水饮，比苓桂术甘汤效果更专一。
胃寒是脾胃阳虚，待水饮去后用甘草干姜汤善后。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2019-7-29 09:45
标题: RE: 诡异的流口水

丁弟学医发表于 2019-7-28 11:30
能否请教一下, 我原来就有水饮,经常能听到胃跟肠的水气声,甚至是流动的感觉,好多年便溏..但是最近却便秘, ...

先是水饮滞留于肠胃，所以肠间水气声。一定是平时就脾阳不足，进一步发展后，阳虚不能使水气化进入大肠，反而出现便秘，口渴等缺水的症状。这种情况千万不要泻火哦，否则阳气损伤后会再出现水饮停留的现象，而出现便秘与腹泻交替发作的情况。

作者: 愿为良医。 时间: 2019-7-29 13:38
有很多朋友在问为什么不用五苓散，我统一回复一下。五苓散证必见口渴，或口渴欲饮或口渴不欲饮，此患者一点都不渴，况且黄师说过，脉数不用桂枝，因此我没用五苓散。

作者: 丁弟学医 时间: 2019-7-29 20:54
标题: RE: 诡异的流口水

何氏中医诊所发表于 2019-7-29 09:45
先是水饮滞留于肠胃，所以肠间水气声。一定是平时就脾阳不足，进一步发展后，阳虚不能使水气化进入大肠， ...

谢谢提醒,前两周因为天热,喝了几瓶可乐之后,感觉是停饮了,水不断了窜动,半夜腹泻,腹泻了一天,然后又便秘了,往年没出现过这种现象

作者: 丁弟学医 时间: 2019-7-29 21:06
标题: RE: 诡异的流口水

知者之知发表于 2019-7-28 13:44
用桂枝去桂加茯苓白术汤，此方专治胃肠水饮，比苓桂术甘汤效果更专一。
胃寒是脾胃阳虚，待水饮去后用甘 ...

我是干瘦型的,从小体质不好,从来没长肉过,上燥热,中下寒湿郁热.吃苓桂剂没效果,还受不了桂枝的辛温,吃了会有喷火眼红的现象.这个去桂加茯苓白术汤还没试过.

作者: 执子金吾 时间: 2019-7-30 09:00
理中汤

作者: haha 时间: 2019-7-30 09:13
半夏泻心汤加吴茱萸应该可以。

作者: 277 时间: 2019-8-22 23:01
甘草干姜汤

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