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标题: 甘草泻心汤治疗便秘 [打印本页]

作者: Arshavin 时间: 2019-6-28 22:06
标题: 甘草泻心汤治疗便秘
再发一个案例，也不得不佩服经方的神奇。

陈某，女，55岁，身体比较瘦弱，面色暗，常年患有胃病，经常吃饭后感觉不得消化，感觉饭菜搁在胃里，胃胀不舒服，并且打嗝，患者主诉是便秘，大便三日一行，并且大便硬，少，饭后胃不舒服，感觉腹部有气，放屁后感觉很舒服，但是平常放屁也很少，无寒热，出汗正常，无头痛，想吃饭但是不敢多吃，小便正常，尿液稍黄，黄腻苔，脉像稍微有点数。
当时我刚好看过岳美中的医案，里面有一个甘草泻心汤治疗便秘的案例，岳老的意思是甘草泻心汤是治疗胃虚造成的便秘，原文中有但以胃中虚，客气上逆。当时我就认为这个就是甘草泻心汤证，有心下痞，有胃气上逆，但是没有下利而是便秘，我开了甘草泻心汤，炙甘草30克，法半夏15克，黄芩15克，黄连5克，干姜10克，党参15克，大枣20克，5剂，水煎服，每日三次。
令人感到神奇的时，服完了一剂，患者明显感觉到放屁多了起来，人很舒服，然后就有便意去上大便了，5剂喝完了大便正常了，一天一次，还是有点硬，还是有点饭后胃中不舒服，继续开了甘草泻心汤5剂。服完后电话回访说一切正常，说这是喝的那么多次中药最舒服的一次。

作者: haha 时间: 2019-6-29 08:03
一般而言甘草泻心汤证是胃肠炎，当应腹泻为主的，而且此患者便秘、打嗝、矢气后舒服，属于气滞，考虑大柴胡汤加黄连。

作者: Arshavin 时间: 2019-6-29 09:03
但是服用后效果确实挺好的这个案例比较早了那时候也不会腹诊也许也可以用大柴胡汤吧但是岳美中医案中也有一个和这个类似的您可以看看

作者: haha 时间: 2019-6-29 10:47
此案说明，人是一个整体可以自我调节，且牵一发而动全身。

作者: haha 时间: 2019-6-29 10:49
不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡，也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。

作者: loushizhuren 时间: 2019-6-29 21:29
有理

作者: techiezp 时间: 2019-6-30 20:58
标题: RE: 甘草泻心汤治疗便秘

haha 发表于 2019-6-29 10:49
不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡，也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。
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还是甘草泻心汤比较合适，这是胃不舒服啊

作者: Arshavin 时间: 2019-6-30 21:13

techiezp 发表于 2019-6-30 20:58
还是甘草泻心汤比较合适，这是胃不舒服啊

确实用甘草泻心汤效果立竿见影

作者: haha 时间: 2019-7-1 15:15
岳美中甘草泻心汤治中焦气虚大便燥结证

宋某某，男性，55岁，1960年12月31日初诊。　　
主诉便燥数月，每饥时胃脘胀痛，吐酸得按则痛减，得矢气则快然，惟矢气不多，亦不渴。诊见面部虚浮，脉濡缓。投甘草泻心泻（甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、干姜）加云苓，3剂后大便稍畅，矢气转多。改投防己黄芪汤（防己、甘草、白术、黄芪、姜、枣）加附子4.5g，一剂后大便甚畅，痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心，原方加云苓又服2剂，3月后随访，诸症皆消。
简析：本案临床见症，无一与甘草泻心汤相符，而便硬与雷鸣下利更属对立。据饥时胃脘胀痛，得按则痛减，得矢气则快然诸象。岳老断然治以甘草泻心汤，谓系针对本病“胃气虚馁，湿满于中”之实质。因甘草泻心汤和胃补中，降逆消痞，更加云苓缓中除虚，升清降浊，服药3剂，即矢气转多，大便稍畅，“已收降浊之效”。　　“太阳湿土，得阳始运”。因证兼面虚浮等阳气不足之象，故改服防已黄芪汤加附子1剂，以补虚通阳，即大便甚畅，余症更减。后因偶觉烧心，续进初诊方2剂。诸症皆瘳。《伤寒论辑义》载：“胃弱不能转运，故水谷不得化，留滞于腹中（而便为之燥），作顺而肠鸣”之论，与本案病理有近似之处，可资参考。
岳老学验俱丰，成竹在胸，告诫人们，本证设“因燥而疏通，因胀而宽中，因痛而行气，必犯虚虚实实之戒”。全文着墨不多，发前人所未发，古医案鲜与其匹者。

作者: haha 时间: 2019-7-1 18:20
细究按照张仲景治疗思路，胃病属于心下痞用泻心汤类方，而厚朴生姜半夏甘草人参汤适用于腹胀满，病位在肠。

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