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标题: 【经验交流】龚雪梅《验证泽漆汤治咳嗽》 [打印本页]
作者: 经方杂志 时间: 2019-5-21 09:38
标题: 【经验交流】龚雪梅《验证泽漆汤治咳嗽》
本帖最后由 经方杂志 于 2019-5-21 09:38 编辑
验证泽漆汤治咳嗽
龚雪梅/江苏省江阴市峭岐医院中医科
P某某， 26岁 ，未婚。2019年4月25日初诊。
形貌：体瘦，肤色黄白，眼睛大。
主诉：感冒发烧后咳嗽伴咽痛3天。
现病史：患者3天前淋雨后发烧，咽痛，咳嗽，体温39摄氏度，自服感冒药热退，刻下咽痛、咽干，咳嗽，咯黄脓痰，胃脘疼痛、干呕，头晕乏力，大便量少，日行两次。
既往史：因压力大后银屑病发作半年，经中药调治两个月已稳定、无皮疹。
查体：舌红苔腻，咽部淋巴滤泡增生，脉数。
处方：小柴胡合四逆散加连翘、石膏、芦根、冬瓜子，7剂，水煎，日服一剂。
2019年5月2日第二诊：
胃痛干呕缓解、咽痛大减，但咳嗽渐重，咯黄痰，剧烈至不能入睡，咳时伴胸痛，双耳冒脓水。先予泽漆汤2剂自煎，另6剂代煎出门服。
处方：半夏12克 紫菀10克 干姜6克 白前10克 生甘草6克 党参10克 桂枝9克 黄芩10克 泽漆45克（干品）。
2019年5月9日第三诊：
其母第二天来取药时诉服药当天晚上即能入睡，但白天依旧咳嗽剧烈，嘱严重时可一天服一剂半药，复诊时诉7天共服完8剂药，刻下咳嗽已大减，仍有少量黄痰，余无不适。舌红苔腻，脉弦。守方6剂巩固。
三诊照：
2019年5月16日第四诊：
已无咳嗽，疲劳，乳房胀感，月经未至，舌尖红苔腻。予柴胡加龙骨牡蛎汤加枳壳、厚朴、橘叶善后。
按：
1、本案教训：患者感冒后引发支气管炎，初诊7剂后病情控制不理想，初诊应该开3剂再转方；
2、《经方》精品班薛老师的泽漆汤专题讲座指出，泽漆汤是咳嗽二线方，尤其在剧烈咳嗽，咳时胸痛，咳得不能入睡时要考虑到本方；
3、按照薛老师的经验，双耳流脓水或者咳嗽流眼泪、剧咳遗尿、剧烈咳嗽伴口干咽干等均亦是泽漆汤使用指征。
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作者: DaneilChen97 时间: 2019-5-21 19:48
剧烈咳嗽、咳则胸痛，特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗，若有口渴内热汗出合麻杏甘石膏汤；若咽部有痰合半夏厚朴汤。
泽漆汤未曾听过，学习一个。
作者: 李小荣 时间: 2019-5-21 21:54
标题: RE: 【经验交流】龚雪梅《验证泽漆汤治咳嗽》
剧烈咳嗽、咳则胸痛，特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗
如此，病重药轻了~
作者: DaneilChen97 时间: 2019-5-21 22:14
李小荣 发表于 2019-5-21 21:54
剧烈咳嗽、咳则胸痛，特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗
如此，病重药轻了~
原来如此，谢谢老师指教！
原先只知泽漆汤是“咳而脉沉者”用之，黄师曾用治疗过淋巴瘤咳嗽的患者，如此想来若是咳嗽剧烈但脉却沉（不滑不弦）那是属于与常规脉证“不合”的情况，应当就要想到泽漆汤了。学习了！
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