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标题: 阳虚水泛耳鸣案一例 [打印本页]

作者: 中医工_m36NS 时间: 2019-3-29 15:37
标题: 阳虚水泛耳鸣案一例

2018年11月28日初诊
周女士，37岁。耳鸣3年多，呈持续性，自觉耳内有蝉鸣音，每于生气及劳累后加重，上下肢肌肉偶有跳动。刻诊：体瘦，肤暗，舌质淡胖有齿痕，脉沉细。此女曾反复就诊于各大医院，诊断一致：神经性耳鸣，中西药数种不详。现已经放弃治疗，经病友介绍来诊。根据症状体征初步诊断：阳虚水泛，拟真武汤加减。处方：附子12，茯苓20，白术20，白芍20，生姜12，桂枝12，甘草9，均为颗粒，10剂。
12月12日二诊
病人自述，服药后症状几乎痊愈，所以没有接着复诊。昨日工作劳累，又感觉有复发倾向，所以来诊。效不更方，附子加至18克，10剂，并嘱服完后再来。
12月22日三诊
症状全部消失，唯有饮食差，睡眠不好。前方加焦三仙各10克，10剂以善后。

作者: huangxiang 时间: 2019-3-29 15:45
标题: RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

真武汤合桂枝汤（无大枣）

作者: huangxiang 时间: 2019-3-29 15:45
多谢好案分享！

作者: 中医工_m36NS 时间: 2019-3-29 15:49
标题: RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

huangxiang 发表于 2019-3-29 15:45
真武汤合桂枝汤（无大枣）

真武汤合苓桂术甘汤之意

作者: a2208726 时间: 2019-3-29 17:26
多谢分享

作者: huangxiang 时间: 2019-3-29 20:49
标题: RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

中医工_m36NS 发表于 2019-3-29 15:49
真武汤合苓桂术甘汤之意

如此，则茯苓可用到30-40克。

作者: fatelhb 时间: 2019-3-30 07:58
多谢好案分享！

一朋友，一侧耳内响，感觉不是耳鸣。可用什么方吗？偶有头晕，小柴胡+龙牡？？

作者: 中医工_m36NS 时间: 2019-3-30 10:50
标题: RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

fatelhb 发表于 2019-3-30 07:58
多谢好案分享！

一朋友，一侧耳内响，感觉不是耳鸣。可用什么方吗？偶有头晕，小柴胡+龙牡？？

要看性别、体质、病史、治疗经过、症状、体征、舌、脉，方可辩证处方！

作者: 宁波悟道 时间: 2019-4-4 20:30
病还没治好，只是缓解了。
要把太阴的寒从脏里逼出来，有病理反应，这个没有表现出来，只是好了一点，以后还会犯

作者: 中医工_m36NS 时间: 2019-4-23 09:03
标题: RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

宁波悟道发表于 2019-4-4 20:30
病还没治好，只是缓解了。
要把太阴的寒从脏里逼出来，有病理反应，这个没有表现出来，只是好了一点，以后 ...

有道理，请出招。

作者: 小星星星星 时间: 2019-7-9 16:48
本帖最后由小星星星星于 2019-7-9 16:58 编辑

本人左侧耳鸣多年（始于何时已不记得……），昼夜蝉鸣，偶有加重（印象中一般为下午近傍晚时分，或早上起床）

不知是否为阳虚水泛型耳鸣，在另一处看到文字如下，觉得颇为符合：

耳鸣、耳聋须分新久虚实。若暴鸣声大,以手按之更甚者,属实証,多由肝胆三焦之火循经上扰所致；若鸣声渐退，以手按之可减轻者，属虚証，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。

另一处又曰：

神经性耳聋属临床常见而疗效又往往不太理想的一种耳聋类型，其中又以单侧发病的突发性耳聋为常见。根据现代研究，本病发病原因与内耳血管供血障碍有关，郭老使用通窍活血化痰的治法常能收到一定疗效。

按：耳呜之治重在分清虚实，大体实证多由痰瘀引起，虚证常因肝肾气血不足而致，而老年人之耳鸣则多为本虚标实、虚实夹杂之患。虚证多缓慢起病，实证起病突然。本案病例属于实证，治之得当，故迅速痊愈。

辨治：痰瘀互结，耳窍阻滞之患也。夫人体气机自左而升，自右而降，今气机欲降而受阻，故“咚咚”鸣响。其头痛眩晕均为痰瘀结滞，络道不利所致。治当活血化瘀，豁痰开窍，调气安神，用王清任通气散加减：

虽然本人耳鸣多年，非属“起病突然”，然则自感其他证状颇为符合：
1. 虽然按之没有明显变大，但却可以十分确定没有减轻
2. 头部胆经多穴位按压有十分明显之痛感，尤以听会、完骨、风池、阳白等为甚
3. 脉诊有明显肝郁胆火之象
4. 上下肢有多处痰核，尤以左侧为甚（耳鸣亦在左侧）
5. 曾于西医院诊断为 “神经型耳聋”（听力衰退）

据以上分析，当适合王清任之 “通气散” ？本人为爱好者，请各位专业大大斧正。

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