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标题: 脉证，3年便秘术附汤证、案 [打印本页]

作者: 晓冬 时间: 2011-3-30 18:51
标题: 脉证，3年便秘术附汤证、案
术附汤证、案：
   钟x，学弟，21岁，便秘近3年多，3~5日大便一次，粪质较硬后面微软。自述吃羊肉不感到热，口渴但不是太想喝水，问诊：其他一切正常。因为脸上长痘才重视，找医生治疗，服用大黄、赤芍、生地、五味消毒饮等物，只有服时大便得下不服则不下，其他无改善。
   找我看病时，我先假意推辞一番以试其诚心否（因为：一、毕竟我临床经验有限，开方需谨慎，怕同学吃的无效甚至反作用；二、之前有的同学找我开了方，就束之高阁，月后才服；三、我偏好经方，与老师、课本思路风格大都不同，同学不太理解）
   脉弱，右关尤甚，一息四至，舌润滑，面较白，身材中等。辨为脾虚湿阻。
一诊：以化湿为主，升降散加减
藿香、佩兰各10（后下）  蝉衣4 僵蚕9  姜黄6  大黄1  白术10 薏苡仁15
炙甘草6                                        三副
  自述服后只觉有些想放屁，无效，5日后蹲厕半小时排便
二诊：健脾为主，温通法，术附汤加减
炮附子4（同煎）  生白术65 枳壳10  生姜15  炙甘草10 大枣四枚
两副
自述服后很有感觉，每天都大便正常，不干结了，至今连续6天都正常，嘱服补中益气丸巩固。现在学弟找同学扎针，治疗痘痘。

按：（1）一诊以升降散主要是想宣通上下气机，开其湿郁，不想无效，侧重点不对，还是应放在脾虚上。
（2）二诊以大剂白术来健脾润肠通便，但这是我初次使用，很害怕过猛转为溏泻。不想神效如此，仅需两副即可。但患者自述服后火气较大，口腔溃疡，痘痘冒了些。所以才接下来以针灸治疗痘痘，不知诸位有无避免方法。

   上周在学校脉诊，同学让我不要说得太恐怖，（四诊合参）其实找我把脉三、四十个学妹中，90%以后怀孕都是有问题，有几个闭经两年的。我直接叫她们找老师，现在女性的质量太差了，希望各位多多宣传经方对女性的保健作用。

作者: 老螺 时间: 2011-3-30 20:29
是生白术还是炒白术？

作者: 槐杏 时间: 2011-3-30 20:52
处方应写生白术。用生甘草似乎更妥当些。

作者: 54656567 时间: 2011-3-31 11:31
现在女性的质量太差了？

作者: 邓宇宏 时间: 2011-3-31 11:45
那付中药多少钱？现在的中药价格升了好多啊，白术65克，呵呵，加起来怎么说也要十几二十块吧，昨天给同学开了一付感冒药，就是葛根汤加连翘，葛根50，连翘60，其他常规量，你猜多少钱一付？28块！！！！

作者: 广先 时间: 2011-3-31 14:01
标题: 回楼主(晓冬) 的帖子
可以考虑加少量砂仁以伏火。

作者: 晓冬 时间: 2011-3-31 18:44
标题: 回 4楼(邓宇宏) 的帖子
白术一毛钱一克，这一副药六味，总共十元左右。海南药材质量不好，而且湿度大、潮，但价格比我老家的还贵些。你那的药怎么那么贵，还是说你的药味多，剂量都大，所以就贵。

作者: 晓冬 时间: 2011-3-31 18:46
标题: 回 5楼(广先) 的帖子
请具体解释砂仁伏火，我还很稚嫩，学的还是不太多。砂仁一般用于理气止泻

作者: 赵晋平 时间: 2011-3-31 19:55
很好的经验

作者: 空穴来风 时间: 2011-3-31 21:58
砂仁伏火之说
来自火神派潜阳封髓丹

作者: 空穴来风 时间: 2011-3-31 21:59
请问楼主凭什么脉象说“90%以后怀孕都是有问题”？

作者: 晓冬 时间: 2011-4-3 19:45
标题: 回 10楼(空穴来风) 的帖子
我前面已提到（四诊合参），先脉诊，再结合脉诊来问，要不月经很少，要不尺肤湿冷。不知你看没看discovery，里面有一集说到六分之一的美国初孕妇都会流产。海南有太多的多囊卵巢病人，你当时在场就知道了

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