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标题: 尿道灼痛治疗失败求教 [打印本页]

作者: 酸枣仁 时间: 2011-3-21 17:07
标题: 尿道灼痛治疗失败求教
一老年患者，前列腺增生尿潴留，西医院手术切除，术后出现尿道灼痛，尿时更甚，不敢饮水，心烦焦虑，寐差，半夜醒后灼痛难以入睡伴汗出，口中无味，稍有口苦，口气重，口不干，纳一般，大便调，无腹胀腹痛，舌淡红苔薄白腻，脉细弱。面有倦容，问诊时患者喋喋不休反复强调其痛苦。尿常规中白细胞高，西医曾用数种抗生素输液口服治疗不效。
我曾先后用甘草泻心汤＋猪苓汤大黄薏苡仁、柴胡加龙骨牡蛎汤＋栀子滑石，效果不是很大，请教各位同行，谢谢。

作者: srw1981 时间: 2011-3-21 18:00
四逆散加猪苓汤+怀牛膝、车前草

作者: 酸枣仁 时间: 2011-3-21 18:05
补充：无尿频尿急，只是尿道灼痛

作者: 顾志君 时间: 2011-3-21 18:22
尝试用一下芍药甘草汤。

作者: 医者易也 时间: 2011-3-21 18:45
猪苓汤和清心莲子饮合方，试试。

作者: 酸枣仁 时间: 2011-3-21 18:52

尝试用一下芍药甘草汤

就用芍药，甘草？需要合方吗？

作者: 顾志君 时间: 2011-3-21 18:54
剂量大一点，不要合方。

作者: SFDfsakfdc 时间: 2011-3-21 19:31
六一散

作者: 交流 时间: 2011-3-21 20:13

引用第6楼顾志君于2011-03-21 18:54发表的 :
剂量大一点，不要合方。

作者: 槐杏 时间: 2011-3-21 20:44
不要笑我。用完带汤。加炒黄柏碧玉散。

作者: 顾志君 时间: 2011-3-21 20:51

引用第9楼槐杏于2011-03-21 20:44发表的 :
不要笑我。用完带汤。加炒黄柏碧玉散。

顺则凡，逆则仙，只在其中颠倒颠，高明！

作者: 云海 时间: 2011-3-21 20:52

引用第3楼顾志君于2011-03-21 18:22发表的 :
尝试用一下芍药甘草汤。

作者: 槐杏 时间: 2011-3-21 20:59
看完带汤组成：炒苍术10克生白术10克陈皮10克车前子15克炒党参15克生薏仁15克柴胡10克赤芍10克淮山药15克荆芥，炭各3克炒黄柏6克碧玉散15克（包）对照病人症状，可以服用吗？

作者: 橘龙 时间: 2011-3-21 21:09
尝试用一下芍药甘草汤。
合用栀子豉汤

作者: 木子长大 时间: 2011-3-21 21:20
标题: 回 12楼(槐杏) 的帖子
不错！[s:184]能加些黄芪。

作者: 徐苏蓝天 时间: 2011-3-21 21:30
可以用五淋散《当归，白芍，甘草，三枝，茯苓，配豆豉，六一散》来治疗

作者: 谢兴 时间: 2011-3-21 21:40
五苓散加滑石车前草白芍生姜
重用苓桂术姜

作者: 霜寒 时间: 2011-3-21 21:49
真巧啊，我最近治愈一例。也是手术后，疼痛难忍，插导尿管都难进，泌尿外科主任亲自来行导尿求仍然不行，病人疼痛难忍。求治中医我处方：怀牛膝9远志18牡蛎18夏枯草18浙贝母9元参18。二剂后患者家属告之尿已不痛，且通畅。睡眠与情绪都好了很多。

作者: chxwyf 时间: 2011-3-22 08:59
能否请17楼解析一下您用方的思路？谢谢！！

作者: 天之君子 时间: 2011-3-22 09:18
当归贝母苦参丸，变汤剂。

作者: 槐杏 时间: 2011-3-22 09:25
曾有女博士问：女人有无前列腺，结果被人诟病。湿之为病，女以带异，男亦可以前列腺为异。所以，完带汤汤名治女，实亦可治男矣。女子带下病湿中郁火，小便灼热刺痛，12楼方的对可用。同样病机，不可用之男人乎？一笑而过，哈哈！

作者: lwylwy51 时间: 2011-3-22 09:53

引用第19楼天之君子于2011-03-22 09:18发表的 :
当归贝母苦参丸，变汤剂。

作者: 济民 时间: 2011-3-22 10:20
前不久我治疗一例类似患者。用桂枝汤+炮姜+车前子+生姜 2剂愈

作者: 顾志君 时间: 2011-3-22 12:58
用远志治疗此病是高手！

作者: ummiku 时间: 2011-3-22 14:59
霜寒及顾兄，能不能说说用远志的思路呢，谢谢

作者: 槐杏 时间: 2011-3-22 15:31
17楼方有瘰疬丸的意思。祛痰利湿，软坚散结。怀牛膝夏枯草引下通利。若效可信。远志可抑菌，可治滴虫性阴道炎，可治乳腺炎等皆有报道。

作者: 兰洪喜1 时间: 2011-3-22 17:42
可以用调神的办法来治疗

解郁汤加栀子柏皮汤可以使用

作者: 酸枣仁 时间: 2011-3-22 20:25
非常感谢各位的建议，但总是不能完全打动我。这位患者面有倦容，萎黄，乏力气短，脉象也偏虚，是不是可以从虚论治，或者虚实夹杂。我这几天也在思考，是不是从这方面入手。可不可以重用黄芪，有没有哪一首黄芪类方的方证符合，哪位有这方面的经验，请不吝赐教。先贤曾云：“黄芪甘草汤，溺尿，玉茎痛如针刺，不论年月久深立效”。

作者: 谢兴 时间: 2011-3-22 20:39
苓桂术姜不是补虚吗
面有倦容，萎黄，乏力气短，脉象也偏虚，
不是中虚的象征吗黄芪甘草也是补中气嘛
只要抓住了本质，用什么药已经无所谓了。同一个人身上的同一个病可以有千十百种治愈的方法，就看你抓住根本没有

作者: 槐杏 时间: 2011-3-22 21:12
综合各位分析，楼主其实应该可以找到思路了。要不然还是自己整吧。

作者: 医海一粟 时间: 2011-3-23 21:18
术后尿道灼疼，与尿石划伤尿道灼痛一理，重用蒲公英60~120克鲜者更佳，加海金沙，萹蓄，滑石等有效。汪昂《本草备要》对蒲公英治淋痛大加赞赏，诚不虚言！

作者: 蝳蠴強 时间: 2011-3-24 10:37
标题: 回 20楼(槐杏) 的帖子
女人亦有前列腺！！！！

作者: 蝳蠴強 时间: 2011-3-24 10:41
温胆汤和导赤散

作者: 369AAA 时间: 2011-4-7 18:46

本案用导赤散加味治疗：

黄连3g、栀子6g、滑石6g、川牛膝6g、生地12g、川木通6g、淡竹叶9g、生草梢5g。

作者: qgy88 时间: 2011-4-7 20:27
灼痛必是开刀的淤血所致，因小便自利宜用抵挡汤，心烦不得眠宜用栀子侸汤

作者: 赤脚医生 时间: 2011-4-10 12:43
血俯逐淤汤加穿山甲，虎珀

作者: 润土 时间: 2011-4-13 19:05
气虚故也，！！！！！！今录医林改错原文：黄芪甘草汤：治老年溺尿玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。生黄芪四两，甘草八钱。水煎服。病重一日两付。此病我头痛多年。真效方。请诸位验证。

作者: 飞鱼 时间: 2011-4-13 19:18
建议芍药甘草汤止痛，合黄芪刘寄奴各30g益气活血，采用朱良春经验。

作者: 微尘 时间: 2011-4-20 22:09
我曾经治疗过跟这个病例一样的。当时用的是“白茅根250g单煎取净汤，再用白茅根的净汤煎补中益气汤加灯芯草、肉桂、黄柏、知母”未过三剂就完全好了。可以供你参考一下。

作者: SFDfsakfdc 时间: 2011-4-20 23:18
标题: 回 26楼(兰洪喜1) 的帖子
赵杰哥的思路方法好，这个解郁除烦汤，既针对焦虑除烦，又解决了粘膜的刺激，另外可不可以加入30克的桔梗呢，【桔梗主治咽痛咽干或咳者】，范中林老先生常用四逆散加茯苓、桔梗各30克治疗泌尿系感染，其中的桔梗也是针对粘膜刺激的吧

作者: qiuyizhi 时间: 2011-4-21 12:24
半夏厚朴汤皇汉医学里面该条下有请参阅喉咙是窍尿道也是窍

作者: 经典 时间: 2011-4-22 15:20
舍火从寒
舍利通於

作者: 369AAA 时间: 2011-4-22 19:05
用导赤散加黄连、赤芍、车前子、败酱草、肉桂治疗。

作者: 王振勇 时间: 2011-4-22 20:01
其实就是一阴虚小便不利，用猪苓汤就可，方药不可用的太杂，否则宣宾夺主

作者: 化十 时间: 2011-4-30 13:20
这其实是尿道刺激征，应该是和心有关，是大脑对灼痛的记忆，四逆散和温胆汤都可能有效的，潜阳封髓丹也可能有效，另外可用一个民间验方，天麻琥珀木香三七元胡各20克，研末，2克，水冲服，曰2次

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