引用楼主dream305于2011-03-15 11:40发表的 请大家讨论一下这个臌胀的病例，并恳请各位处方，谈谈思路 :
最近在治疗一个臌胀的病人，很是棘手，用了一周的药，患者精神状态改善明显，就是腹水消退不明显，具体情况如下，恳请各位高手指点迷津。
患者女性，50多岁，于去年六月得腹泻（平时脾胃不好），后经治疗而痊。自后渐觉腹胀，不在意，过许久，人逐渐消瘦，出现黄疸，曾在当地住院治疗无改善，平素有糖尿病。后来经朋友介绍，来省城找了一位火神派传人看病，药效明显，自觉身体恢复，后来开了15剂中药回家调养，当吃到第10付的时候，开始咳嗽，逐渐加重，电话咨询该医生之后，嘱停药，先治疗咳嗽，等咳嗽治好再服。后来咳嗽一直没治好，而且出现了腹水，血糖控制不理想，后来转到省城某三甲医院住院全面检查和治疗。检查下来的结果是,肝功能转氨酶到100多，胰腺有钙化灶，胆结石(结石不大)，胸腔、腹腔、心包均有积液，中度贫血，未发现有肝硬化征象，乙肝两对半和抗核抗体正常。血CA199高，开始考虑是否有胰腺肿瘤，做了个PET-CT未发现明显异常。住院期间抽了一次腹水，无任何发现。院方向患者交代病情后说考虑做一个较大的手术，切部分肝脏和胰腺，患者不解，且精神日渐萎靡，自动出院。
上周找到我时，去看了病人，精神很差，说话喘，几乎不能说完一句完整的话，小便极少，腹部膨隆，自觉短气，黄疸较深，大便塘。脉沉细，按少阴论治，投茵陈四逆汤合真武汤加利尿之品，经一周治疗患者目前精神较前改善，喘息明显减轻，但有咳嗽，小便增多，较黄，大便能每天三到四次，但较费力。
目前脉象是：脉缓大但软，右关部有弦象，舌苔白，稍厚，偏干，有极少黄苔付着，小便量可，仍然黄，大便成形，但解手费力。
目前我的治疗用的是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤并重用参芪加泽泻、茯苓、车前利尿之品，今天加了4克生川军。
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