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标题:
江湖医侠老师病案赏析(一)
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作者:
宋高峰
时间:
2011-3-10 22:09
标题:
江湖医侠老师病案赏析(一)
余入中医之门十余载,初,求知于医圣故里南阳,研读《伤寒杂病论》。后辗转至江西南昌,师从江西名医伍炳彩教授,继续攻读《金匮要略》硕士研究生。但临床以来,用西医为多,经方甚少,深感汗颜。近日到江西泰和,随医侠老师学习,医侠老师对经方运用之娴熟,疗效之显著,叹为观止,经方的魅力再次唤醒了我。跟师学习数日,受益匪浅,兹介绍医侠老师病案数则,以飨同道。
林荣明
男
30
岁
江西万安高陂人
2011/3/10
初诊:脉右寸弦缓稍紧、关细弦缓、尺弦细缓偏紧;左寸沉弦缓、关尺弦缓稍紧。舌红略紫,苔薄白。诉:腰酸困,四肢关节屈伸时骨骼有响声,平时关节酸困。时口苦,早上漱口时欲吐。
处方:柴胡
15
黄芩
10
法半夏
15
党参
15
甘草
10
生姜
30
大枣
15
桂枝
15
白芍
15
白术
15
茯苓
15
干姜
15
黄芪
30
制川乌
15
麻黄
10
防风
15
十剂
按:
据医侠恩师关于“病、脉、证、治”之卓见,患者六脉皆见弦缓之象,且偏紧,是为本证之独脉。据此独脉,病位当在少阳、太阴。少阳枢机不利,故见口干、早上漱口时欲吐。脉弦、口苦、欲吐,已见柴胡三症,故小柴胡无疑。虚则太阴,太阴不足,水湿下流腰膝,旁注四肢关节,则见腰膝、四肢关节酸困之症,故以肾着汤温脾化湿。紧主寒,合乌头汤以散寒通痹。
刘全秀
女
63
岁
江西万安县窑头
2011/3/10
:脉象:右寸弦缓,关细弦,尺沉细弦稍紧;左寸浮稍弦,关细弦,尺沉细微弦。舌质淡,边有齿痕,苔中心稍黄腻。诉:颈项强,腰背痛,前额昏重,口不苦,咳嗽,肠鸣,大便稀溏,无粘液,小便正常。
处方:葛根
60
麻黄
10
桂枝
15
白芍
15
甘草
10
生姜
30
大枣
30
干姜
30
茯苓
15
白术
10
黄连
6
黄芩
10
半夏
15
党参
15
十剂
按:
该患者两关皆见细弦,平脉,初我以是少阳柴胡证,医侠老师纠正曰:
葛根汤与小柴胡汤相比,葛根汤的主治范畴在表,在项背以上,经脉之间。小柴胡汤的主治范畴在里,在脘腹、在三焦。应用鉴别的要点,在于葛根汤证及其类方证的脉象特征为寸部脉浮,柴胡汤证的脉象特征为关脉弦。该患者左寸浮,且见颈项强、腰背痛,病在表、在项背之间,属太阳,故以葛根汤为主方无疑。另,
舌质淡,边有齿痕,肠鸣,大便稀溏,兼太阴不足,故合甘草干姜茯苓白术汤温中健脾化湿;前额昏重,兼阳明,加黄连、黄芩,遵葛根芩连之意。舌苔中心稍黄腻,加半夏、党参,又有半夏泻心之意。
曾桂芬
女
60
岁
江西泰和山谷路
2011/3/10
:脉象:右寸沉细弦,关浮弦稍滑,尺沉细微弦;左寸沉细弦,关浮弦稍滑,尺沉细弦。舌质淡红,苔薄黄。诉:胃脘胀痛不适,拒按,大便结。
处方:柴胡
30
大黄
10
枳实
10
黄芩
15
白芍
15
生姜
15
大枣
15
瓜蒌皮
30
黄连
10
法半夏
15
陈皮
30
五剂
按:患者两关见浮弦滑,为本病之独脉,据脉象,病位在少阳、阳明,主方应为大柴胡汤。《伤寒论》
138
条云:“小结胸病,正在心下,按之则通,脉浮滑者,小陷胸汤主之”。患者胃脘胀痛不适,拒按,故合小陷胸汤。
作者:
奇难杂病
时间:
2011-3-10 23:03
宋硕士为人谦和,善学,功底好,佩服。
作者:
廖大
时间:
2011-3-11 00:16
好病案,分析精,很给力,值收藏,谢主人。
作者:
G经方
时间:
2011-3-11 06:36
顶!
作者:
龙志勇
时间:
2011-3-11 10:24
真让人羡慕!
作者:
yiguiran
时间:
2011-3-11 12:04
行家,诊病思路就是不一样
希望楼主多多发案
作者:
xlj6332792
时间:
2011-3-11 15:49
读万卷思念书,行万里路!
作者:
baixue
时间:
2011-3-11 16:53
名师出高徒也[s:93]!
作者:
maixue
时间:
2011-3-11 19:19
geren 个人关注这里的弦的指感具体是怎样的,紧的指感具体是怎样的。脉名和实际指感的差异,是临证医者常常犯糊涂的地方
作者:
da-sheng
时间:
2011-3-11 20:22
多谢分享
作者:
宋高峰
时间:
2011-3-11 22:30
标题:
回 8楼(maixue) 的帖子
弦紧难分,涩脉难辨
作者:
黎小裕
时间:
2011-4-19 16:40
标题:
回 10楼(宋高峰) 的帖子
不知道楼主是怎么分辨的,是否有相关的跟诊心得和我们分享一下,呵呵,真是希望我也有机会也能去医侠老师抄方学脉
作者:
路远方
时间:
2011-6-15 20:49
好病案
作者:
润土
时间:
2011-6-28 21:12
赞一个,现如今之医知脉者寥寥!
作者:
jtlzl18
时间:
2011-12-23 06:28
引用第13楼润土于2011-06-28 21:12发表的 :
赞一个,现如今之医知脉者寥寥!
确是如此. 怎样改变这个现状? 脉诊的老师太缺了.
作者:
沙丘沙
时间:
2011-12-23 20:54
中医的脉诊高手,对脉的描述往往有自己的定义,比如弦脉。王光宇先生就是自定义的。医侠兄的弦也有自定义的成份。我曾现场学习一周,按我的理解,医侠兄的弦脉没有什么临床意义,大家应注意弦脉之外的兼脉,或者是弦的程度,如细弦、微弦等。当然,这只是我个人的认识,不敬之处想必兄长会海涵。
作者:
rst39583
时间:
2011-12-23 21:52
好案观赏
作者:
黎氏医馆
时间:
2012-4-4 14:07
望而知之谓知神,闻而知之谓知圣,问而知之谓知工,切而知之谓知巧。效果如何?快快答复。有劳博主。
作者:
黎氏医馆
时间:
2012-4-4 14:10
[s:181]
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