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标题: 专题笔谈慢性肠炎经验 [打印本页]

作者: 徐苏蓝天 时间: 2011-2-26 21:37
标题: 专题笔谈慢性肠炎经验
下面我谈谈乌梅丸，仙桔汤，葛根芩连汤，大柴胡汤四方在慢性肠炎中的应用。
例一
张，男，38岁，主诉：脐周腹痛伴腹泻稀水便6年余，阳痿一年。面色暗滞，体瘦，长脸，口微干，泻下稀水便，每日2—3次，曾在无锡第三人民医院肠镜检查为慢性肠炎，肠粘膜水肿。给予西药消炎抗免疫治疗有效但不长久，劳累后复发。近一年来出现阳痿，怕冷，乏力。腹诊：脐周压痛明显，脐上悸动。舌苔白厚腻，舌质偏红。脉濡缓。

辩证：寒热错杂证。
处方：乌梅丸加味
方药：乌梅30 黄连3 黄柏1.5 当归10 细辛3川椒3肉桂1.5党参10 制附片9克干姜6克龙骨30 牡蛎30，骨碎补100 生姜5片大枣7个
二诊：自诉中药3次后脐周已无疼痛，腹泻1—2次
三诊：已无腹痛腹泻，但性功能仍差，舌质淡红，苔净，脉缓迟弱，脐上仍然悸动。处方：二加龙骨牡蛎汤加朮附治疗。
例2

李，女，80，主诉：泻下稀便2余次，伴小腹胀痛。患者形体肥胖，面白，圆脸，身材魁梧。自诉：慢性肠炎30年，腹痛稀水便有时夹有粘胨，纳呆肠鸣，每日下午3点开始小腹胀痛。舌质淡红苔薄白，脉沉细。
辩证：脾虚夹湿型
处方：朱老经验方“仙桔汤”溃结专用方
方药：仙鹤草30 桔梗10 乌梅15 炒白术10 木香10 赤石脂20 神曲10 炒白芍10 白槿花10车前子15，槟郎3生姜5片大枣7个。

。
例三

常，男，56，主诉：五更泻5年余，每天早上5点腹痛，急迫欲便，便后即舒。口微干，人偏瘦长，其他无不适。舌头淡红，苔腻。脉沉弦滑，湿热泻
经曰，暴注下迫皆属于热。葛根芩连汤和升降散加减
煨葛根15，黄芩6黄连3干姜1蝉衣20，姜黄15僵蚕10大黄2
蝉衣大量止泻安神，姜黄主心腹疼痛，如果有脓血便用大黄炭。如果用四神丸必须具备以下条件，1腰膝酸软怕冷，2少腹不仁，
例四
汤，女75岁，患慢性肠炎1年余，患者形体偏胖，面色红，园脸，自述;大便时干时稀，口干口苦，小便正常，小腹疼痛，，腹诊，剑突下偏右胀痛，脐周压痛明显，舌头偏红，苔少，脉弦滑，
少阳阳明厥阴合病，
大柴胡加乌梅汤治疗
柴胡10黄芩9半夏6白芍15枳实15大黄15乌梅20黄连3黄柏5细辛3甘草6附子1
治疗慢性肠炎常用对药
1补骨子和骨碎补，二位善治慢性腹泻，骨刺的特效药。骨碎补，本草纲目：能治疗久泻，久痢，补骨子;补火助阳，温脾止泻。
2仙鹤草配拮梗，仙鹤草，止血，止泻，活血，强壮药，对邪实无恋邪助热之力，对久病体虚可以补虚止泻，用量在30-80，补气之力大于黄芪。桔挭排脓，
3黄连配干姜，寒热并用，根据寒热来决定用量。
4白谨花配地榆
白谨花：清热解毒，活血排脓，治疗里急后重
地榆：清热解毒，收敛攻瘀
有几句话供参考，六腑以通为用，以通就是补。
暴注急迫皆属于热。
脾主升，胃主降，升清降烛，气机调畅，天下无病。
和血则便脓自愈，调气则后重自除。
慢性肠炎会运用上述理念，望同道思考并运用。

作者: xlj6332792 时间: 2011-2-26 21:53
楼主能否谈一下有毒药物的使用体会及通即补，暴注即为热的深意？

作者: xlj6332792 时间: 2011-2-26 21:55
好经验学习了！

作者: dream305 时间: 2011-2-26 22:08
谢谢楼主分享经验

作者: 小面123 时间: 2011-2-26 22:18
有这样的患者试试，这方面的经验少。

作者: 南杏仁 时间: 2011-2-26 22:22
很好的经验，谢谢徐兄的分享！

作者: gaogefei 时间: 2011-2-26 22:53
非常好的经验！

作者: 廖大 时间: 2011-2-26 23:36
多谢楼主的好经验在此供小的们学习。

作者: ccshi 时间: 2011-2-27 09:39
好案，学习了。

作者: 老螺 时间: 2011-2-27 12:03
用笔记本摘录下来。谢谢！

作者: gqf666 时间: 2011-2-27 12:20
暴注急迫皆为热是经验吗

作者: 兰天 时间: 2011-2-27 12:28
好经验，学习了！

作者: 存一 时间: 2011-2-27 12:35
甘草泻心汤效果也好

作者: 存一 时间: 2011-2-27 13:10
例2,3,4怎么没有复诊情况？希望看到后续治疗。谢谢！

作者: 江南 时间: 2011-2-27 13:44
暴注急迫，也可以是肝风下迫，这个时候用白头翁汤更是正解！

作者: zhangyin 时间: 2011-2-27 16:06
标题: 回楼主(徐苏蓝天) 的帖子
少腹不仁是痛还是胀？

作者: 杏林游女 时间: 2011-2-27 16:50
谢谢分享，用乌梅丸治好过溃疡性结肠炎效果不错

作者: gefeng 时间: 2011-2-27 22:06
泻心汤，理中，赤石脂禹余量汤，五苓散之法

作者: 小面123 时间: 2011-3-1 19:27
挺全面的，谢谢

作者: 徐苏蓝天 时间: 2011-3-1 20:12
我只是提供思路，有很多问题，要靠自己慢慢体会，就拿朱老的仙桔汤来说，你用顺手了就变成自己的东西，我用了20年基本上一用就有效果，但要根据情况来加减。

作者: xlj6332792 时间: 2011-7-2 18:10
看您的帖子学习了很多。

作者: zyd0114 时间: 2012-9-4 19:11
好药对经验``章次公治疗热痢就有加白谨花的案例``仙桔汤又给经方应用补上一好思路``

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