经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 两月咳嗽一朝除 [打印本页]

作者: dream305 时间: 2011-2-24 22:20
标题: 两月咳嗽一朝除
   过年回老家，父亲很是高兴，平时老跟他那些老哥们宣传说我的中医水平，这次回家又给我介绍了一些朋友看病，我看中医都是义诊，所以每次回家好多人都来找我看病。
   其中有一病例，印象深刻：
   患者中年男性，间断咳嗽两月，时有恶寒怕冷的症状，拍过胸片，无明显异常，中西药都服过，没什么效果，两月中曾经有一次用过一个医生开的西药（具体已经记不清了），好过一段时间，不过好景不长，马上就犯了，这次也是听说我回家了，所以赶紧来看。
   刻下患者面容憔悴，眼胞有点肿，眼睛充血明显，测体温，发低热37.5度，咳嗽不断，痰白，量不多，自诉头痛，时有胁痛，无汗，口不渴，大小便正常，舌诊苔薄白，脉诊六部皆浮，有紧象，脉数
   思之，此麻黄汤证也，看他之前开过的中药，基本上都是清热解毒剂，但有两个问题：一、麻黄汤证迁延两月的确实不多，但有的医案中也有记载，二、以前觉得脉数就是热证，后来读了姜老师的《经方杂谈》后，发热的病人脉数是可以的。
   思考过后疏方：麻黄6g 桂枝9g 杏仁12g 甘草9g 生姜3片  大枣6g
         一剂后咳嗽大减，头痛，胁痛消失，复诊时原方加法半夏12g，后电话随访基本上不咳嗽了，考虑到咳嗽时长，以参苏丸善后
   按：方中加姜、枣是因为患者两月来被折磨得面容憔悴，有正气不足之象，复诊加法夏是根据范中林范老的经验。我们这里的人（云南），麻黄汤里的麻黄用量6克足以发挥疗效，我用过的关于麻黄的汤剂中，麻黄的用量统计了一下就是3—6克，可能就是常说的南方人腠理相对稀疏的缘故吧。

作者: LIUSHENGHEN 时间: 2011-2-24 22:55
俺十克起

作者: 天之君子 时间: 2011-2-24 23:53
好案！既有原则性又有灵活性。

作者: 廖大 时间: 2011-2-25 00:01
俺又可偷他一招试法如何？不妨先谢谢斑主一声！

作者: 楚天风云 时间: 2011-2-25 08:56
学习了

作者: 弘扬经方 时间: 2011-2-25 09:16
看中医也得对的时间对的地点遇见对的人

作者: kaimu 时间: 2011-2-25 09:28
楼主何不考虑小青龙呢

作者: gefeng 时间: 2011-2-25 10:01
不知三拗汤如何？怎样使用？

作者: 赤脚医生 时间: 2011-2-25 10:41
[s:180][s:180][s:180][s:180]

作者: 中药 时间: 2011-2-25 10:50
是麻黄汤的适应症建议追访停药半月左右后的疗效谢谢 [s:184]

作者: dream305 时间: 2011-2-25 11:28
标题: 回 2楼(天之君子) 的帖子
谢谢高手点评

作者: dream305 时间: 2011-2-25 11:31

引用第6楼kaimu于2011-02-25 09:28发表的 :
楼主何不考虑小青龙呢

这个病例当时我也考虑过小青龙，但病人痰不多，我个人用小青龙的经验是痰稀而且量多，属于风寒的那种，而且得病时间不长的。不当之处，请各位指教

作者: dream305 时间: 2011-2-25 11:33

引用第3楼廖大于2011-02-25 00:01发表的 :
俺又可偷他一招试法如何？不妨先谢谢斑主一声！

相互学习，不过辨证施治是中医的精髓，不可以方治病，要以法治病

作者: wh.l-007 时间: 2011-2-25 11:43
学习了

作者: 其松 时间: 2011-2-25 12:05
谢谢分享。

作者: xlj6332792 时间: 2011-2-25 12:38
不知道为啥，我选择相信！

作者: 白檀 时间: 2011-2-25 13:08
确实好案~~

作者: dream305 时间: 2011-2-25 14:56

引用第16楼白檀于2011-02-25 13:08发表的 :
确实好案~~

谢谢白檀兄的捧场

作者: 尚古山民 时间: 2011-2-25 15:47
辨证施治是中医的精髓，不可以方治病，要以法治病
------------------------真理！

作者: 木子长大 时间: 2011-2-25 20:03
这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

作者: mxjie 时间: 2011-2-25 20:42
学习了。我要是我，会想起用小青龙

作者: dream305 时间: 2011-2-25 20:54

引用第19楼木子长大于2011-02-25 20:03发表的 :
这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

学习了

作者: 谢兴 时间: 2011-2-25 22:39
如是我遇见，也是这样用，最后用理中丸善后经验值得学习

作者: 橘龙 时间: 2011-2-25 22:55
好案

作者: qc416 时间: 2011-2-26 06:31
好，学习了。

作者: 乌药 时间: 2011-2-26 09:54
学习了，我还没有用过麻黄汤呢

作者: jtlzl18 时间: 2011-2-26 15:46
太阳伤寒的咳嗽, 麻黄汤有效在情理中.

佳案, 学习了, 谢谢!

作者: 解粮合 时间: 2011-2-26 17:53
二月之麻黄汤证实是少见。好案.。

作者: 轻风 时间: 2011-4-4 17:38

引用第19楼木子长大于2011-02-25 20:03发表的 :
这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

我不这样以为。麻黄汤证也有自衄而解者。为何？这个和自衄那个一样。同理，不同位而已。

作者: LIPENGJU 时间: 2011-4-4 20:48
谢谢分享

作者: 春风吹 时间: 2011-5-23 21:54
好案。前几天我用葛根汤一剂退高烧。

作者: sld639 时间: 2011-5-24 09:43
外寒里饮。我也会选择小青龙

作者: 正气液 时间: 2011-5-24 10:53
学习了！

作者: 戴军 时间: 2011-5-24 11:57
经济实惠

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)