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标题: 初治中耳炎 [打印本页]

作者: ccshi 时间: 2011-2-23 11:17
标题: 初治中耳炎
      年前的第4天，门诊来了个72岁的老人家，自述于5年前因一次理发，理发师取叮咛时不慎刺破右耳膜，当时出现头晕（未处理），于次日洗澡时右耳内不慎进水，两天后出现右耳内有异物感，扣耳时出现头晕，为旋转性，时伴恶心，即到村卫生室就诊，诊断为中耳炎，（具体滴耳及输液用药不详）治疗一周未愈，自行到市中医院五官科行耳镜检查：右耳膜缺损，耳内见脓性分泌物，拟“右耳中耳炎”收住院，（具体用药不详），住院半月，出院时右耳道内见卡他性分泌物，扣耳时仍可出现头晕……
   于年前第4天来诊：
“医生我耳朵叽叽喳喳的响，扣耳朵时头晕想呕，耳朵里面有水，帮我开药吊针，让我过个好年”
“你耳朵里是有水，吊针的话我不知道给你吊什么药”
“那没办法了？我为这病花了一万多了，你知道有什么好办法没？”
“我们这卫生院没有中药，如果你相信我，我可以给你开几帖中药”
“那有没有效啊”
“你可以试一试，这中药很便宜的”……
   五苓散主蓄水证，书中说调节周身水液平衡，水饮下行悸眩去，利小便以实大便。
      （听诊心肺腹未见异常，舌象正常，我还不懂脉诊，摸脉摸不出所以然也要摸，关键要让病人相信我），当即给老人家开了五苓散原方，嘱热服，外用双黄连粉针用经葱吹入右耳内。
   年初七，老人家的儿子来院说，
“我爸右耳内基本没有水，没有头晕，年三十到初三都没吃药，医生你这药真灵，再开几帖吧”
我笑“按原来那张方继续吃，没舒服再来。”

作者: 天之君子 时间: 2011-2-23 12:17
好案！这个患者估计没什么热象，如果是有热象的话，可以不用桂枝。

作者: 龙志勇 时间: 2011-2-23 13:31
哈哈，好

作者: drongh 时间: 2011-2-23 15:42
此症苓桂术甘汤

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