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标题:
20110219QQ群病案讨论系列----By大医精诚先生
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作者:
gaogefei
时间:
2011-2-20 13:05
标题:
20110219QQ群病案讨论系列----By大医精诚先生
春-大医精诚(1309637438)
我第一次主持病例讨论,请大家多多指教
春-大医精诚(1309637438)
请看第一个病例
春-大医精诚(1309637438) 1
刘某,女48岁,崩漏,月经来潮已有二十天,头时晕,口中和,纳可,眠常,时烘热自汗出,大便成形一天一次,手足凉,腿时困,舌淡红,苔薄白,脉沉弦。
春-大医精诚(1309637438)
请大家发言
春-wangqixian(233933515)
胶艾汤和归脾丸
冬-仆本恨人(1143410230)
温经汤
冬-~~罐頭裏哋魚(12012417)
冬-仆本恨人(1143410230)
温经汤 支持
冬-珍妮(1289280633)
請問體形如何?
冬-丰孚草医(281075779)
柴胡桂枝汤
春-大医精诚(1309637438)
体态正常 不胖不瘦
冬-紫轩(648527017)
黄土汤汤合桂枝加龙骨牡蛎汤
冬-十世遗风(1144348153)
桂枝汤
春-中医老薛(772898768)
黄连阿胶汤
冬-徐苏(419564257)
黄土汤加石膏白薇
冬----asdfg(395809451)
胶艾汤和指迷茯苓丸
冬-青鸟(409528112)
桂枝汤合归脾汤
冬-鼎盛(739230555) 19:39:54
八珍汤
春-中医老薛(772898768)
这个病用八钢辩证如何分析?
冬-珍妮(1289280633)
四逆散+小建中湯
春-wangqixian(233933515)
更年期的特点
冬-tengel(11012341)
表证,水盛血虚
冬-仆本恨人(1143410230)
八钢辩证如何分析?
冬-仆本恨人(1143410230)
一定有桂枝汤的成分
冬-菡萏(864575872)
四逆汤合归脾丸
冬-洛阳(864165483)
赞同
春-中医老薛(772898768)
寒症还是热症?
冬-洛阳(864165483)
冬-仆本恨人(1143410230)
一定有桂枝汤的成分 赞同
冬-菡萏(864575872)
手足凉,腿时困,肾冷
冬-洛阳(864165483)
根本应该还是寒症
冬-tengel(11012341)
脉沉弦,头晕,水毒
春-中医老薛(772898768)
这个凉可能是出血多造成的
冬-~~罐頭裏哋魚(12012417)
无明显的寒热虚实•••
冬----asdfg(395809451)
茯苓四逆汤胶艾汤
春-大医精诚(1309637438)
时烘热自汗出 是太阳病 桂枝汤方证
春-大医精诚(1309637438)
头时晕 脉沉弦 少阳病 四逆散方证
春-河洛(630153513)
当归四逆汤
冬----asdfg(395809451)
手足凉,腿时困?
春-大医精诚(1309637438)
口中和 手足凉 腿时困 脉沉弦 太阴病 附子理中方证
冬-仆本恨人(1143410230)
头时晕 脉沉弦------为什么不能是痰饮为患?
春-juquanshuiwe(584873739)
没有治过类似病,考虑知柏地黄丸应该可以
春-大医精诚(1309637438)
此病是崩漏证 太阳病少阳病太阴病合病
冬-洛阳(864165483)
痰饮还是因为体质虚引起的
春-大医精诚(1309637438)
恩 很好
冬-古道瘦马(553907272)
四逆散证也可以手足凉啊
春-大医精诚(1309637438)
是的
春-大医精诚(1309637438)
桂枝汤四逆散附子理中汤合方
春-juquanshuiwe(584873739)
48岁,肝肾本亏,月经本应渐少,本例却崩漏,烘热提示虚热,手脚问题,皆肾亏,固本补肾养肝,清虚热凉血止血,我想这个思路
春-大医精诚(1309637438)
柴胡12白芍10枳实10桔梗10党参30黄芪30当归6茯苓15苍术15升麻10制附子10炮姜10陈皮30三七粉(冲服)3炙甘草10半夏10 生姜三片大枣四枚小麦一把 引
冬-菡萏(864575872)
春-juquanshuiwe(584873739) 19:51:02
48岁,肝肾本亏,月经本应渐少,本例却崩漏,烘热提示虚热,手脚问题,皆肾亏,固本补肾养肝,清虚热凉血止血,我想这个思路
冬-菡萏(864575872)
认为以温补好
春-大医精诚(1309637438)
三剂后 月经虽未净但量极少 腿不困 原方增 制附子15炮姜15加仙鹤草15 两剂而愈
春-juquanshuiwe(584873739)
手足凉,腿时困,舌淡红,苔薄白,脉沉弦。确显寒相,但毕竟崩漏在即,先拟大温大热是否适宜???
作者:
gaogefei
时间:
2011-2-20 13:15
春-大医精诚(1309637438)
孙某,男,22岁,咳嗽已有一周,吐稀痰,易吐出,咽部有异物感,头沉,口干不苦,纳可,眠常,便溏一天一次,鼻塞流清涕,手足凉微有汗,晚上有哮鸣音,舌淡红,苔薄白,便有齿痕,脉沉弦。
冬-洛阳(864165483)
本证所显为一派寒像
冬-珍妮(1289280633)
請教:用陳皮30克?量大意義?
春-刘赟(147572938)
小青龙汤合半夏厚朴汤
春-大医精诚(1309637438)
春-juquanshuiwe(584873739) 手足凉,腿时困,舌淡红,苔薄白,脉沉弦。确显寒相,但毕竟崩漏在即,先拟大温大热是否适宜??? 有是证 用是方
冬----asdfg(395809451) 射干麻黄汤和半夏厚朴汤
冬-洛阳(864165483) 便有齿痕,脉沉弦 应为内有水湿
冬-仆本恨人(1143410230) 半夏厚朴汤合附子理中汤
冬-仆本恨人(1143410230) 照虎画猫,呵呵
冬-洛阳(864165483)
春-刘赟(147572938) 小青龙汤合半夏厚朴汤 赞同
冬-珍妮(1289280633) 苓桂術甘湯+半夏厚朴湯
冬-ZURE(867907556) 赞同小青龙汤
春-wangqixian(233933515) 冬-珍妮--支持
春-中医老薛(772898768) 水毒
春-东来宾客(1148636676) 小青龙汤
冬-青岛(409528112) 吐稀谈 易吐出 - 小青龙汤 咽部有异物感-- 半夏厚扩 有齿痕--苓桂术甘汤
冬-仆本恨人(1143410230) 似乎应该是小青龙汤合附子
秋-哈哈哈(850679338) 小青龙汤 半夏厚朴汤 冬-鼎盛(739230555) 五苓散合半夏厚朴
春-大医精诚(1309637438) 冬-珍妮(1289280633) 請教:用陳皮30克?量大意義? 胡老认为 陈皮力量单薄 故用大量
春-大医精诚(1309637438) 太阳病太阴病合病 挟饮
冬-师戒(408759212) 射干麻黄汤加党参
冬-十世遗风(1144348153) 石膏附子都要用
春-大医精诚(1309637438) 小青龙汤和附子理中汤和半夏厚朴汤 冬-洛阳(864165483) 冬-十世遗风(1144348153) 石膏附子都要用 为什么?
冬-十世遗风(1144348153) 寒饮附子,饮邪易化热又见口干,石膏
春-大医精诚(1309637438) 麻黄10桂枝10白芍10半夏15制附子15干姜15细辛10五味子10厚朴15茯苓15苍术15苏子10白芥子10炒卜子10桔梗10杏仁10炙甘草10 生姜三片 大枣四枚 葱白三根 引 三付
冬-洛阳(864165483) 三子养亲汤合上 会不会有点多了 ?
冬-洛阳(864165483) 稀痰 易吐出 苔薄 ?
春-大医精诚(1309637438) 三付后 诸证减 手足仍凉 吸冷空气易咳 舌脉同前 原方增制附子30先煎三十分钟干姜30 三付 随访病愈
春-大医精诚(1309637438) 冬-洛阳(864165483) 稀痰 易吐出 苔薄 ? 主要是痰量多的缘故 故合三子养亲汤
冬-师戒(408759212) 葱白三根 ? 麻黄还不够力?
春-大医精诚(1309637438) 用药习惯
冬-师戒(408759212) 葱白一般一段多长? 有种类之分吗?
作者:
gaogefei
时间:
2011-2-20 13:22
春-大医精诚(1309637438) 张某,女,47岁,胃痞(胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂)头不晕,口中和,纳可,欲食而不敢多食,轻微泛酸烧心,不疼,眠常,大便干一天一次,月经提前,量常,色暗红,有血块,无痛经,白带量少,色常,无异味,不痒,手足凉,无汗,舌淡红,苔薄白,边有齿痕,脉沉弦。
春-wangqixian(233933515) 半夏泻心汤和桂枝茯苓丸
春-大医精诚(1309637438)
冬-师戒(408759212) 葱白一般一段多长? 有种类之分吗? 十公分长 没有种类之分
冬-青岛(409528112) 考虑桂枝茯苓丸
冬-珍妮(1289280633) 四逆散
复兴中医岳医生(1303921553) 四逆散合半夏泄心汤+败酱草
春-刘赟(147572938) 附子理中汤
冬-ZURE(867907556) 半夏泻心汤加大黄
冬-九针堂主(342666493) 理中丸
冬-洛阳(864165483) 温经汤和附子理中丸
冬-师戒(408759212) 厚朴干姜半夏甘草人参汤合桂枝茯苓丸加黄连
春--脉手(805145258) 理中、桂枝茯苓加大黄少许
冬-洛阳(864165483)
冬-师戒(408759212) 厚朴干姜半夏甘草人参汤合桂枝茯苓丸加黄连 也好 不过加黄连是制酸吗
冬-十世遗风(1144348153) 请问wangqixian,你为何用桂枝茯苓丸?
春-wangqixian(233933515) 血块---淤血啊
春-刘赟(147572938) 应该是太阴少阴合病
春-东来宾客(1148636676) 半夏泻心汤合制大黄、肉桂
冬----asdfg(395809451) 四逆散桂枝茯苓丸
春-大医精诚(1309637438) 少阳病、阳明病、太阴病合病
冬chezhan(348943896) 口中和,手足凉,无汗,舌淡红,苔薄白,边有齿痕,脉沉弦,附子理中丸
冬----asdfg(395809451) 附子泻心汤
秋-哈哈哈(850679338) 可用当归芍药散和附子理中汤否
冬chezhan(348943896) 四逆散桂枝茯苓丸附子理中丸
冬-师戒(408759212) 黄连少量 制酸 也有半夏泻心意
春-大医精诚(1309637438) 大柴胡汤和附子理中汤和外台茯苓饮
春-大医精诚(1309637438) 生姜三片大枣四枚引
春-大医精诚(1309637438) 20:29:17 柴胡12黄芩10半夏10党参15桂枝10白芍10枳实10厚朴15酒军10瓜蒌15制附子15干姜15陈皮30茯苓15苍术15元胡10砂仁6生龙牡各15炙甘草10 春-大医精诚(1309637438) 五剂而愈
春-banxian(450363326) 为什么要用生龙牡?因为月经提前吗?
冬-徐苏(419564257) 大柴胡不太好理解?
冬-师戒(408759212) 大柴胡汤? 不懂
冬-洛阳(864165483) 请春-大医精诚(1309637438)简单解释一下
春-大医精诚(1309637438) 欲食而不敢多食,轻微泛酸烧心,大便干一天一次,脉沉弦。 是少阳病阳明病合病 故选用大柴胡
春-大医精诚(1309637438)
春-banxian(450363326) 为什么要用生龙牡?因为月经提前吗? 不是 生龙牡和制附子干姜同用 是温潜并用法
冬-洛阳(864165483) 请问这个病号的远期随访如何
春-大医精诚(1309637438) 五剂而愈
春-大医精诚(1309637438) 已于正月初八到上海打工去了
冬-师戒(408759212) 脉沉弦 考虑寒、饮 不知单用附子理中汤和外台茯苓饮 会怎么样
作者:
gaogefei
时间:
2011-2-20 13:27
春-大医精诚(1309637438) 王某,男,41岁,烦躁,头不晕,口中和,胸闷隐病,消谷善饥,眠差,易醒,醒后难再睡,大便正常一天一次,舌质红,边尖红,苔薄白,脉弦沉。
春-大医精诚(1309637438) 有精神分裂症病史
春-刘赟(147572938) 柴胡加龙骨牡蛎汤
冬-洛阳(864165483) 三黄泻心汤+龙骨牡蛎汤
冬----asdfg(395809451) 柴胡加龙骨牡蛎汤和栀子痣汤
冬-洛阳(864165483) 栀子豉汤
冬-师戒(408759212) 大柴胡合三黄泻心汤
春-wangqixian(233933515) 白虎汤
冬-青岛(409528112) 人的体质怎么样
冬-青岛(409528112) 柴胡加龙骨牡蛎汤加黄连
春-东来宾客(1148636676) 柴胡加龙骨牡蛎汤
冬-lyllz(702351688) 柴胡加龙骨牡蛎汤
春-绝处逢生(1563205048) 黄连温胆汤
春-banxian(450363326) 饮邪不重大柴胡和三黄泻心汤
春-大医精诚(1309637438) 体质壮实
冬-师戒(408759212) 春-绝处逢生(1563205048) 黄连温胆汤 还有消谷善饥,单单痰饮会这样吗?
春--脉手(805145258) 柴胡桂枝龙牡加枝子试试
春-大医精诚(1309637438) 舌下静脉怒张
春-大医精诚(1309637438) 少阳阳明合病 挟淤
冬-师戒(408759212) 那我还要用血府逐瘀汤啦
春-徐苏(419564257) 柴加龙骨牡励汤和桃核承气汤
春-大医精诚(1309637438) 大柴胡和桂枝茯苓丸和栀子豉汤
春-刘赟(147572938) 大便正常一天一次,腹实证不明显,请问为什么用大柴胡汤?
春-大医精诚(1309637438) 消谷善饥
冬-洛阳(864165483) 少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力
春-大医精诚(1309637438) 是里实热证 即阳明证
冬-师戒(408759212) 请问柴胡升散的说法,各位怎么看?
春-大医精诚(1309637438) 请你认真读读神农本草经吧
冬-师戒(408759212) 哦
春-大医精诚(1309637438) 柴胡退热用24g疏肝解郁用12g升散用6g
冬-师戒(408759212) 包识生说本草和 伤寒论 的用药不是一路,大医老师怎么看?
冬-洛阳(864165483) 方初学(837263187) 胸闷隐痛===少阳??
春-大医精诚(1309637438) 升提用6g 如补中益气汤
冬-十世遗风(1144348153) 说的好,支持
冬-洛阳(864165483) 经方初学(837263187) 胸闷隐痛===少阳??
经方初学(837263187) 看不出少阳 请开示
春-大医精诚(1309637438) 伤寒论和神农本草经的药物作用百分之九十是相同的
春-大医精诚(1309637438) 请你认真的看看恩师张长恩教授的《张仲景用药解析》好吗
冬-师戒(408759212) 哦 谢谢老师指点
春-刘赟(147572938) 阳明腑证应该不欲饮食,而不是消谷善饥啊
春-大医精诚(1309637438) 请经方初学 先生 认真的看看少阳病提纲和小柴胡汤的四大主证好吗
春-大医精诚(1309637438) 热则消谷善饥 寒则完谷不化
作者:
gaogefei
时间:
2011-2-20 13:37
春-大医精诚(1309637438) 请看最后一个病例
春-大医精诚(1309637438) 李某,女,22岁,头时晕,口干苦,纳可,眠常,大便正常一天一次,手足凉,手心有汗,月经正常,提前3—4天,有痛经,有少许血块,白带量常,色常,无异味,不痒,嘴周围有痤疮,有异物感,舌淡红,苔薄白,脉沉弦略数。
冬-十世遗风(1144348153) 张长恩教授的《张仲景用药解析》,哪买?
春-大医精诚(1309637438) 人民军医出版社出版的 各大书店均有售
冬-洛阳(864165483) 多么熟悉的声音呀
冬-师戒(408759212) 卓越没货了 可能大书店还有
冬-鼎盛(739230555) 四逆散
冬-洛阳(864165483) 头时晕,口干苦 少阳症
冬-十世遗风(1144348153) 柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤
春--脉手(805145258) 柴桂干姜加减
冬-洛阳(864165483) 春--脉手(805145258)
柴桂干姜加减 为什么
冬-师戒(408759212) 小柴胡和四逆散
冬-珍妮(1289280633)
8味解郁湯
复兴中医岳医生(1303921553)
滋水清肝饮和失笑散
春-刘赟(147572938)
温经汤
冬-青岛(409528112)
手足凉,手心有汗 什么意思?
冬-洛阳(864165483)
少阴症四逆
春-大医精诚(1309637438)
冬-十世遗风(1144348153)
柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤
兄台说的挺好 请考虑还有什么证
春-banxian(450363326)
大柴胡加桂枝茯苓丸
冬-洛阳(864165483)
有异物感 - 半夏厚朴汤
冬-十世遗风(1144348153)
似有附子薏米败将草证,
冬-~~罐頭裏哋魚(12012417)
桂苓丸证
春-顺[浪迹天涯(346661715)
大柴胡
嘴周围有痤疮
冬-洛阳(864165483)
哦 对不起 犯规了
冬-洛阳(864165483)
有异物感 - 半夏厚朴汤
无效的很多,请问十世遗风,怎么考虑?
冬-十世遗风(1144348153)
该问主持人
冬-师戒(408759212)
请问大医老师
冬-黄芪(837263187)
异物感就上半夏厚朴汤 难道不牵强
冬-师戒(408759212)
有异物感 - 半夏厚朴汤
无效的很多,怎么考虑?脉象?还是?
冬-十世遗风(1144348153)
可以考虑半夏泻心汤
春-大医精诚(1309637438)
咽部有异物感多是痰气交阻用半夏厚朴汤 效果挺好 只是应该用苏子取代紫苏叶
春-大医精诚(1309637438)
有表证时可不用去掉苏叶
冬-师戒(408759212)
苏子、苏叶一起用对吧
冬-师戒(408759212)
苏子一般10?
春-大医精诚(1309637438)
太阳少阳阳明太阴合病
冬-洛阳(864165483)
冬-师戒(408759212)
冬-洛阳(864165483) 21:13:15
有异物感 - 半夏厚朴汤
无效的很多,请问十世遗风,怎么考虑? 确实如此
春-大医精诚(1309637438)
柴胡桂枝汤和附子理中汤和半夏厚朴汤和封髓丹
冬-师戒(408759212)
太阳?
不懂
春-大医精诚(1309637438)
请师戒 先生背出太阳病提纲好吗
冬-洛阳(864165483)
嘴周围有痤疮 舌淡红,苔薄白,脉沉弦略数= 封髓丹?
复兴中医岳医生(1303921553)
为何不用失笑散呢
复兴中医岳医生(1303921553)
有痛经,有少许血块,---失笑散
冬-师戒(408759212)
点到死穴~\\(≧▽≦)/~啦啦啦
今年计划背~!!!!!
春-大医精诚(1309637438)
胡老辨方证的精髓就是紧扣六经的提纲去辨证
冬-十世遗风(1144348153)
感觉大医是张老一派,和冯老不一样
春-ZURE(867907556)
请石兄讲解一下
春-大医精诚(1309637438)
胡老认为天下万病病位只有表、里、半表半里三个
冬-仆本恨人(1143410230)
有劳石兄将各经的依据讲解一下
春-大医精诚(1309637438)
每个病位上都有阴阳不同的两种属性
春-大医精诚(1309637438)
3*2=6
春-大医精诚(1309637438)
这六种类型就是六经
春-大医精诚(1309637438)
表证 有表阳证即太阳病 有表阴证即少阴病
冬-洛阳(864165483)
时间允许的话 请春-大医精诚(1309637438) 讲的细一点好吗
春-大医精诚(1309637438)
里证 有里阳证即阳明病 里阴证即太阴病
冬-仆本恨人(1143410230)
本例表证有何依据
春-大医精诚(1309637438)
半表半里证 半表半里的阳证即少阳病 半表半里的阴证即厥阴病
春-大医精诚(1309637438)
太阳病有中风证桂枝汤方证 有伤寒证麻黄汤方证
冬-十世遗风(1144348153)
胡老这么分类是有争议的。
冬-仁言(63285105) 21:34:41
李某,女,22岁,头时晕,口干苦,纳可,眠常,大便正常一天一次,手足凉,手心有汗,月经正常,提前3—4天,有痛经,有少许血块,白带量常,色常,无异味,不痒,嘴周围有痤疮,有异物感,舌淡红,苔薄白,脉沉弦略数。
此证太阳有点牵强吧。
冬-师戒(408759212)
对着提纲还是不明白
请大医老师再指点一下。
春-大医精诚(1309637438)
少阴病有桂枝加附子汤方证 麻黄附子细辛汤方证 麻黄附子甘草汤方证
春-大医精诚(1309637438)
阳明病有瓜蒂散方证 白虎汤方证 三承气汤方证
春-大医精诚(1309637438)
太阴病有四逆汤 通脉四逆汤方证 理中汤方证
春-大医精诚(1309637438)
少阳病有小柴胡汤方证 黄芩汤方证
春-大医精诚(1309637438)
厥阴病有乌梅丸方证 柴胡桂枝干姜汤方证
春-大医精诚(1309637438)
还有合病和并病
冬-洛阳(864165483)
表证 = 表阴证+表阳证
里证= 里阴证+里阳证
半表半里证 = 半表半里的阴证 + 半表半里的阳证
春-大医精诚(1309637438)
这就是胡老学说主要的理论框架
冬-仆本恨人(1143410230)
本例表证有何依据
春--脉手(805145258)
可能是汗吧
冬-洛阳(864165483)
柴胡桂枝汤是半表半里的阳证?
春-大医精诚(1309637438)
手心有汗 就是太阳病的表现
冬-洛阳(864165483)
哦
春-大医精诚(1309637438)
柴胡桂枝汤是太阳阳明合病的方证
春-banxian(450363326)
那太阴呢?
冬-仆本恨人(1143410230)
手心有汗也可能是阳明
春-banxian(450363326)
舌淡红?
春-大医精诚(1309637438)
柴胡12黄芩10半夏10党参30桂枝10白芍10枳实10厚朴15茯苓15苍术15制附子10干姜10苏子15桔梗10砂仁10生龙骨牡蛎各15炙甘草10黄柏10 生姜三片大枣四枚 引
冬-经方中(737110315)
春-大医精诚(1309637438)
柴胡桂枝汤是太阳阳明合病的方证
请问这是胡老说的?
春-大医精诚(1309637438)
先后十五剂 诸证愈
春-大医精诚(1309637438)
春-大医精诚(1309637438)
柴胡桂枝汤是太阳阳明合病的方证
请问这是胡老说的?
抱歉 应该是太阳少阳合病的方证
春-大医精诚(1309637438)
不好意思了 由于时间紧的缘故
冬-经方中(737110315)
奥,没事
春-大医精诚(1309637438)
各位群友我在临床中也同样有困惑
冬-洛阳(864165483) 21:47:55
谢谢春-大医精诚(1309637438)
春-格非(1071291289) 21:48:13
好的 非常感谢 石先生的精彩病案 时间也不早了
春-大医精诚(1309637438)
简单的病用单方 复杂的病用合方
春-格非(1071291289)
下面自由讨论吧
春-ZURE(867907556)
嗯,谢谢石兄的精彩病案!
冬-十世遗风(1144348153) 21:49:06
手足冷,太阴;口唇痤疮,里热。用封髓丹附子理中丸很好思路。与冯老不一样冬-师戒(408759212)
封髓丹的用法
再问大医老师,这个病号没有虚阳上浮呀
春-大医精诚(1309637438) 4
有什么问题请发到我的QQ里好吗
春-大医精诚(1309637438)
我会尽力帮大家解决的
春-大医精诚(1309637438)
谢谢大家的参与
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