经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 山药平喘亲历记 [打印本页]

作者: 天之君子 时间: 2011-2-17 11:26
标题: 山药平喘亲历记
5天前随患者的丈夫到其家中，见其妻50多岁，卧床覆被，面容黄白愁苦，呼吸较急，言语声低。病者亲属聚集四周，告曰患者数天前突发喘息，胸闷短气，住院2天，查无实症，仅发现血钾较低（3.7），治疗无效后出院。患者自云：胸闷短气，稍有动作既感不支，时有自汗，腰疼，严重时憋闷欲死，手刨脚蹬。当时我心中已有定见------此为升陷汤证无疑。再诊其脉，却出乎意料，其脉关上浮弦，稍用力则空，尺脉沉弱。此绝非上气不足的升陷汤证，而是肾气不固之证。
遂处方：生山药40克熟地黄40克  2剂，因病情较急，瞩其不必浸泡，随煎随饮。

药后病大减，呼吸较平，病人可缓缓叙述病情。其脉已较有根底，尺脉仍较弱，右寸不柔和，左寸关弦而稍细。我当时想到了薯蓣丸，但考虑病人正气未充，舒调之品未敢轻加，仍重用山药，熟地；因其时有汗出再加山萸肉，龙骨牡蛎。
处方：生山药30 熟地黄20 山萸肉15 龙骨15 牡蛎15  3剂
药后病人已能下床走动，唯感双腿乏力，并云病已愈不必再服药。其夫劝其再进数剂善后，因此又来我处取药。
处方：生山药30 熟地黄15 山萸肉15  3剂
抓药期间，病人的丈夫感慨中药的效果原来如此之快！我说如果连用数剂病无改观的话，肯定是药不对症，一旦对症必有疗效。

治疗此证的思路皆来自《医学衷中参西录》，感谢张锡纯前辈！

作者: 黄煌 时间: 2011-2-17 12:46
山药平喘，好经验！其适应症？

作者: 天之君子 时间: 2011-2-17 12:54
我忘了一点就是患者并不畏寒，
因此，山药治喘的适应症当为肾虚气脱但阳虚不明显。张锡纯的书里讲的比较详细，山药也是张氏擅用之药，黄老师不妨看看。

作者: creek 时间: 2011-2-17 12:58
我一直给哮喘的孩子推荐食疗方晨姜晚山药，我身边的孩子效果都可以的。

作者: ly110117 时间: 2011-2-17 14:57
标题: 回 3楼(creek) 的帖子
看了您的推荐后，这一段时间坚持给孩子吃山药呢，只是晨姜孩子不爱吃呢！！谢谢！

作者: 天之君子 时间: 2011-2-17 15:39
标题: 至ly110117  和creek
如果是久病且有气滞血瘀之象的话，可径用薯蓣丸。
仲景言虚劳者必言血痹，薯蓣丸不但补益且其中多有舒调气血之品。适合久病虚淤并见者。
本帖中的病人如果是在缓解期调理，我会首选薯蓣丸。

作者: 木子长大 时间: 2011-2-17 15:45
脉证符合肾不纳气。

作者: 梁山 时间: 2011-2-17 19:24
学而有用，用而有效。
已得个中三味。
好。

作者: 封狼居胥 时间: 2011-2-17 21:12
请问楼主：
生山药能直接用菜市买到的做菜用的山药吗？
一般煎煮时间多久？

作者: 天之君子 时间: 2011-2-17 22:13
做菜用的和药店里的应该是一样的。煮半小时就可以了。

作者: 十世遗风 时间: 2011-2-17 23:00
这个病人不能说是山药作用！

作者: 天之君子 时间: 2011-2-17 23:16
十世遗风可以看看《医学衷中参西录》，熟地也可平喘，但张氏认为山药效力更宏，每以山药为君，熟地为臣。

作者: 龙志勇 时间: 2011-2-18 08:27
好案

作者: 十世遗风 时间: 2011-2-18 11:01
回楼主，张的书里记载一个老太太单服熟地治疗气喘有效，所以不能说山药就是气喘主药。
我倒是很想学习单服山药取效的医案，但楼主山药配熟地才是取效关键。

作者: 韩鹏飞 时间: 2011-2-18 11:26
好方，佩服。

作者: 天之君子 时间: 2011-2-18 15:24
标题: 至十世遗风兄
师兄治学严谨，弟也认真一把，我把张氏书中用山药治喘的案例摘了一些，供兄参考。

1一妇人，产后十余日，大喘大汗，身热劳嗽。医者用黄、熟地、白芍等药，汗出愈多。后愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取于山药中。翌日又换山药六两，仍如此煮饮之。三日后诸病皆愈。

2 陈修园谓：山药为寻常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匮》治劳瘵有薯蓣丸。尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又遵《伤寒论》加减法，去麻黄加杏仁，喘遂定。时已近暮，一夜安稳。至黎明喘大作，脉散乱如水上浮麻，不分至数，此将脱之候也。取药不及，适有生山药两许，急煮汁饮之，喘稍定，脉稍敛，可容取药，方中仍重用山药而愈.

3一人，年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共享山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。

作者: 天之君子 时间: 2011-2-18 15:32
张锡纯-----薯蓣纳气汤
治阴虚不纳气作喘逆。

生山药（一两）大熟地（五钱）萸肉（五钱，去净核）柿霜饼（四钱，冲服）生杭芍（四钱）牛蒡子（二钱，炒捣）苏子（二钱，炒捣）甘草（二钱，蜜炙）生龙骨（五钱，捣细）

方中用地黄、山药以补肾，萸肉、龙骨补肝即以敛肾，芍药、甘草甘苦化阴，合之柿霜之凉润多液，均为养阴之妙品，苏子、牛蒡又能清痰降逆，使逆气转而下行，即能引药力速于下达也。至方名薯蓣纳气汤者，因山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。

作者: 未必 时间: 2011-2-18 16:47
凑凑热闹，三十八年前，我初茅庐，本地有一男性患者，二十八岁。暴喘无伦，腹大如鼓，已经某医（西医西药）救治一天，毫无效果，推诿不治。无奈把我找去，家属意欲让我断其何时死亡，未近十米，即闻喘声如牛吼，及近患者，见他面色黧黑，眼球外突，舌伸二寸有余，恰如癞蛤蟆撑在炕边，见其伸出的舌头舌苔黄厚而腻，一个痰字慂上心头，“无痰不作喘”，可是家属是让我去断其死期，我手无寸铁，急令家属炒食盐一撮，温水化开，给患者饮下，约五分钟，患者开始慂吐痰涎，顷刻之间吐出一脸盆痰液，顿时眼球回缩，腹中空空，平卧炕上安睡过去。这就是一个刚刚出徒的中医，用中医涌吐法治愈的暴喘病例。

作者: 封狼居胥 时间: 2011-2-18 18:22

引用第17楼未必于2011-02-18 16:47发表的 :
凑凑热闹，三十八年前，我初茅庐，本地有一男性患者，二十八岁。暴喘无伦，腹大如鼓，已经某医（西医西药）救治一天，毫无效果，推诿不治。无奈把我找去，家属意欲让我断其何时死亡，未近十米，即闻喘声如牛吼，及近患者，见他面色黧黑，眼球外突，舌伸二寸有余，恰如癞蛤蟆撑在炕边，见其伸出的舌头舌苔黄厚而腻，一个痰字慂上心头，“无痰不作喘”，可是家属是让我去断其死期，我手无寸铁，急令家属炒食盐一撮，温水化开，给患者饮下，约五分钟，患者开始慂吐痰涎，顷刻之间吐出一脸盆痰液，顿时眼球回缩，腹中空空，平卧炕上安睡过去。这就是一个刚刚出徒的中医，用中医涌吐法治愈的暴喘病例。

是以前的粗盐吧？现在的精盐能炒吗？

作者: 师承好 时间: 2011-2-18 19:34
苓桂术甘汤或五苓散啊。

作者: xlj6332792 时间: 2011-2-18 19:58
学习了！

作者: dream305 时间: 2011-2-18 22:54
好案好案，多多分享

作者: 未必 时间: 2011-2-18 22:55
回18楼，那时还没有精盐，的确是粗盐。当年西医抢救了一天，花当时人民币八十多元，可能相当于现在八百多吧？一撮粗盐不值二分钱。

作者: 未必 时间: 2011-2-18 23:09
如果现在遇到类似的暴喘患者也可以使用吐法治疗，精盐也可以炒，现在的精盐只不过是加了碘而已，不会影响它的催吐效果的。

作者: drongh 时间: 2011-2-25 11:18
此案不宜大剂量用熟地，容易引起心下痞。
有点像苓桂术甘汤的闻道

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)