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标题:
,,真武汤五苓散加减治疗心力衰竭
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作者:
jtlzl18
时间:
2011-2-16 20:54
标题:
,,真武汤五苓散加减治疗心力衰竭
徐庚雨
男
72
岁
住金坛南园
2010-5-2
门诊
:
劳力后心悸胸闷气急三四年
.
高血压病史二十余年
.
近三四年劳力后心悸胸闷气急
,
上腹发胀
,
夜寐后
,
时有胸闷气急发作
,
而被迫坐起
.
于
2010-4-17
至
4-29
期间
,
往本院治疗
.
服螺内脂
,
依那普利
,
单硝酸异山梨酯
,
症情有所减轻后出院
.
刻下
,
仍心悸胸闷气急
,
神疲
,
不胜一般体力活动
,
纳呆
,
食少
.
PE: BP135/95mmhg
病容
,
神萎
,
颈静脉怒张
,
心
hr102
次
/
分
,
律整
,
心浊音界向左扩大至腋前线
,
两肺呼吸音粗糙
.
腹平软
,
肝在肋下
5cm,
质软
,
脾未及
.
苔薄黄腻
,
水滑
,
脉沉细
,
尺弱
.
治以温阳利水消阴
,
益气活血
.
真武汤
,
五苓散双和散加减
,
药用
:
熟附片
10
茯苓
30
苍白术各
15
干姜
9
桂枝
15
泽兰泻各
15
大腹皮
15
益母草
30
甜葶苈
15
丹参
15
当归
12
制香附
10
法半夏
12
炙甘草
5
红参
10 <
单位均为克
.> 7
剂
.
2010-5-24
复诊
,
药后诸症平息
. PE:
一般情况
,
精神好转
,
行动自如
.
心
hr72
次
/
分
,
律整
,
二肺清
.
腹部肝在肋下
1cm,
苔水滑
,
脉细软
.
前方续
7
剂
.
2010-6-2
刻下已无明显不适
.
无心悸胸闷气急
,
行动自如
,
纳可
,
二便调
. PE: BP110/70mmg,
一般情况可
,
颈静脉不怒张
,
心
hr72
次
/
分
,
二肺清
,
心浊音界已不扩大
,
腹部肝在肋下
1cm.
心脏超声
:1
左心功能不全
,
主动脉顺应性差
, 2
轻度主动脉办
,
二尖办返流
, 3
肺动脉高压伴三尖办返流
.
苔薄
,
水滑
,
治宗前法
7
剂
.
建议
,
作冠状动脉造影
.
按
:
以后与病人失却联糸
.
遗憾此患缺
EKG
资料
.
不过就现有信息
,
足以提示是一心力衰竭病人
.
听诊无明显风湿性办膜损害特征的杂音
,
可排除风心
,
血压不是很高
,
不像是外周阻力过高所致的心衰
.
结合其属高龄
,
以冠心所致的心衰可能性大
.
心力衰竭病在少阴
,
心肾阳虚
,
阴霾用事
,
水湿不化
,
血脉瘀阻
.
治以温阳利水消阴
,
益气活血通络
.
方用真武
,
五苓
,
双和汤出入
.
双和汤取自蒲辅周方
.
蒲老认为冠心病是虚症
,
虚多实少
.
病因是
”
心气不足,营气不周
”
治疗以补为主
,
以通为用
.
不主张破血攻气
.
曾制两和汤
.
功用两和气血
.
本方以人参为主药
,
目的是
”
助心气
”
再加和血通络之药
.
此方治本病
,
通补兼施
,
安全有效
.
冠心心功不全的病例在临床常见
,
并病情往往沉重
.
本人常以
”
真武
,
五苓
,
两和汤
”
打底组方处理
,
疗效不错
.
本人以为治疗冠心
,
心力衰竭
,
此三方是一有效组合
,
愿与朋友分享
.
作者:
黄煌
时间:
2011-2-16 21:19
我们需要这种来自临床的实际病案,只要真实即可。这次南阳会议,如能提供诊断明确、疗效确切的经方医案,我们也是欢迎的。
作者:
zhoufushan
时间:
2011-2-16 22:35
在扶阳理论指导下应用经方治疗心脏病,疗效可观,经验也经得起重复使用。
作者:
wangqixian
时间:
2011-2-17 06:50
看出你有自己的特色
作者:
gancao1977
时间:
2011-2-17 07:55
李老的经验应重视
作者:
xychen
时间:
2011-2-18 17:57
顶起.
作者:
drongh
时间:
2011-3-9 13:24
此方可不是真武汤和五苓散了。后面加减一大把,有卖药的嫌疑。
作者:
黎小裕
时间:
2011-3-9 16:12
呵呵,建议楼主真名还是隐去比较好,尊重患者的隐私[s:184]
作者:
初学
时间:
2015-4-20 16:41
[s:236] 学习了
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