《玉函》、《唐本》的條文次序更加合理,如第12條:
太陽中風。其脉陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴。乾嘔。桂枝湯主之。12
在《宋本》中,此條後接第13條:
太陽病。頭痛。發熱。汗出。惡風。桂枝湯主之。13
在《唐本》和《玉函》中,此條後接第95條:
太陽病。發熱。汗出。此为榮弱衛強。故使汗出。欲救邪風。宜桂枝湯。95
顯然,《唐本》和《玉函》的次序更加有邏輯性。
再如,《聖惠方》太陰病第一條:
傷寒四日。太陰受病。腹滿。吐食。下之益甚。時時腹痛。心胸堅滿。若脉浮者。可發其汗。沉者宜攻其裏也。發汗者宜桂枝湯。攻裏者宜承气湯。(聖惠方)
在《聖惠方》中的傷寒論條文有一個行文習慣:每一篇的前兩條或三條,往往會聚合成一條。
在宋本中,此條拆为兩條,分別是第273和276條:
太陰之为病。腹滿而吐。食不下。下之益甚。時腹自痛。胸下堅结。273
太陰病。脉浮者。可發汗。宜桂枝湯。276
這兩條在《宋本》並不相連,而在《唐本》和《玉函》中是相連的。
再如,陽明病篇第一條,宋本为第179條:
問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有微陽陽明。何謂也。 答曰。太陽陽明者。脾約是也。正陽陽明者。胃家実是也。微陽陽明者。發汗或利小便。胃中燥。大便難是也。179
觀三陰三陽篇中的其他五篇,第一條均为“ XX之为病,XXXXX”的格式,故可以推測,陽明病篇第一句当为第180條:
陽明之为病。胃家実是也。180
而在《唐本》、《玉函》中,陽明病篇第一條正是180條。
這样的例子還有很多,不一一列舉了。
再如第70條:
發汗後。惡寒者。虚故也。不惡寒。但熱者。実也。当和其胃气。与調胃承气湯。70
此條的前半部分在各版本中都有重出:
發其汗不解。而反惡寒者。虚故也。芍藥甘草附子湯主之。(千金翼。脉經。玉函)68
發汗病不解。反惡寒者。虚故也。芍藥甘草附子湯主之。(宋本)68
我認爲,第68條与第70條,本應为一條,但在後市傳抄過程中被誤分成了兩條,所以這兩條次序上應該相連。在《宋本》中這兩條不相連,而在《唐本》、《玉函》中相連。
有一些條文,我无法判斷誰對誰錯,比如第103條,宋本作:
太陽病。過經十餘日。反再三下之。後四五日。柴胡證續在。先与小柴胡湯。嘔不止。心下急。 其人鬱鬱微煩者。为未解。与大柴胡湯下之即愈。(宋本)103
而《脉經》《玉函》《千金翼》都作:
太陽病。過經十餘日。反再三下之。後四五日。柴胡證續在。先与小柴胡湯。嘔止。小安。 其人鬱鬱微煩者。为未解。与大柴胡湯下之即愈。(脉經。玉函。千金翼)103
所以只好都保留了。
再如第43條,此條《宋本》出現一次:
太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加厚樸杏人湯主之。43
《玉函》《唐本》中,卻出現多次,所出藥方不同:
太陽病。下之。微喘者。表未解故也。宜桂枝加厚樸杏人湯。43
太陽病。下之。微喘者。表未解故也。宜桂枝湯。43
太陽病。下之。微喘者。表未解故也。宜麻黄湯。43
同样无法取捨,只好都保留。
再如第70條,《宋本》作:
發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。実也。当和其胃气。宜調胃承气湯。70
《唐本》作:
發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。実也。当和其胃气。宜小承气湯。70
第257條:
病人无表裏證。發熱七八日。雖脉浮數。可下之。宜大柴胡湯。(玉函。千金翼)257
病人无表裏證。發熱七八日。雖脉浮數。可下之。假令已下。脉數不解。合熱則消穀善饑。至六七日。不大便者。有瘀血。宜抵擋湯。若脉數不解而下不止。必挾熱。便膿血。(玉函。脉經。宋本)257-258
第143條:
婦人中風。發熱。惡寒。經水適來。得之七八日。熱除。脉遲。身涼。胸脅下滿。如结胸狀。其人譫語。此为熱入血室。当刺期门。隨其虛実而取之。143
婦人中風。發熱。惡寒。經水適來。得之七八日。熱除。脉遲。身涼。胸脅下滿。如结胸狀。其人譫語。此为熱入血室。当刺期门。隨其実而瀉之。(宋本)143
第93條:
太陽病。先下之而不愈。因復發汗。表裏俱虛。其人因冒。冒家当汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。表和。然後下之。93
太陽病。先下之而不愈。因復發汗。表裏俱虛。其人因冒。冒家当汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。裏未和。然後下之。93
都无法取捨。
再如第94,105,123,207,208,212,213,214,215,217,220,238,240,241,242,249,251,252,253,254,255,256條條文,這幾條都是承气湯證。在《唐本》和《玉函》中,所出藥方都作“承气湯”,不细分“大承气湯”,“小承气湯”,“調胃承气湯”,只有在宋本中细分。 這种情況多見於承气湯證,白虎湯證和桂枝湯證。
基於這一特徵,我有一個猜測:在最初的《傷寒雜病論》條文中,不细分桂枝湯,麻黄湯,承气湯,柴胡湯,白虎湯等方剂,只在最後的藥方中提供這些方剂的加減方,讓醫者根據病情自主選擇。
再舉幾個這样的例子:
太陽病未解。其脉陰陽俱微。必先振汗而解。但陽[脉]微者。先汗之而解。但陰[脉]微者。先下之而解。汗之宜桂枝湯。下之宜[調胃]承气湯。94
太陽病不解。熱结膀胱。其人如狂。血必自下。下者即愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。宜桂枝湯。外解已。小腹急结者。乃可攻之。宜桃人承气湯。106
以上幾條中出現的“宜桂枝湯”,顯然不是單純指桂枝湯原方,應指的是桂枝湯加減方。
諸黄。腹痛而嘔者。宜柴胡湯。