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标题: 略论小建中汤 [打印本页]

作者: ahjfyx 时间: 2019-2-6 21:33
标题: 略论小建中汤
仲景论述小建中汤的条文有5条。《伤寒论》第102条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。”《伤寒论》第105条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《金匮要略•血痹虚劳病》：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《金匮要略•黄疸病》：“男子黄，小便自利，当以虚劳小建中汤。”《金匮要略•妇人杂病》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”
根据条文，小建中汤的主治是由三个基本证候构成。一是太阳表虚证。仲景在经文中提到了“伤寒，阳脉涩，四肢酸疼”。其中“伤寒”意指太阳表证未解。阳脉涩，即脉浮取则涩，提示体表津血亏虚。存在太阳表证，并且表虚，是为太阳中风证。四肢酸疼，系外邪袭表、营卫不和所致。二是太阴虚寒证。阴脉弦，即脉沉取则弦，提示里虚寒。胃气不足，气血津液生化乏源，肌肤、筋脉、心神、口腔、咽喉失于荣养，则见面色萎黄、里急腹痛、心悸、咽干口燥。机体气虚，收摄无力，精不内守，膀胱失约，则见梦遗失精、小便自利。三是里虚热证。津血不足，阴不制阳，阳失涵养，里生虚热，则手足烦热。外有表邪未除，里又有虚热扰心，故心烦。虚热灼伤血络，加之表不解气上冲，则鼻衄。里虚热证的产生根源在于太阴病的津血亏虚。所以，小建中汤主治太阳太阴合病证。
小建中汤的组成：桂枝（去皮）三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚，生姜（切）三两，胶饴一升。可认为是由桂枝汤倍用芍药、增入饴糖而成。方中桂枝、生姜解表祛邪，降冲健胃；大枣健胃养血，生津液；大剂白芍配伍甘草，有芍药甘草汤意，起到滋养阴血、缓急止痛作用；重用甘温之胶饴，温中健胃兼缓急止痛；甘草调和诸药。诸药合用，全方具有解表降冲、温中健胃、缓急止痛功效。小建中汤表里同治，重在治里，里虚获治则胃气强健，气血津液化生有源，表里正气充实，势必表邪易祛，里虚热证亦自除。因温补之力逊色于大建中汤，故取名小建中汤。

作者: 电扇 时间: 2019-2-6 22:11
小建中与小青龙怎么分啊

作者: 陈岱学 时间: 2019-2-7 11:12
但见一证便是？
三种证，但见以证便是，
你以为如何？

作者: zqh2004gg 时间: 2019-2-7 23:28
三证分析清晰，但若说太阴虚寒腹痛用大量白芍甘草处理，恐怕不妥。仅供参考。

作者: zqh2004gg 时间: 2019-2-7 23:29
三证分析清晰，但若说太阴虚寒腹痛用大量白芍甘草处理，恐怕不妥。仅供参考。

作者: 无量山人 时间: 2019-2-8 09:01
方子组成怎么少了芍药，赶快补上。

作者: 黄和中西医结合 时间: 2019-2-12 01:37
本帖最后由黄和中西医结合于 2019-2-12 01:39 编辑

无热者（包括津伤）不用大剂芍药，
小建中汤用大剂芍药，
则小建中汤必有热证，
然此热为何热？

作者: 小魚仙子 时间: 2019-2-12 06:57
标题: RE: 略论小建中汤

无量山人发表于 2019-2-8 09:01
方子组成怎么少了芍药，赶快补上。

無量師兄呀，
有幾次，在檢查藥材的時候，仙子發現：
1. 一劑「配好的藥包」里，少了一味藥（是配藥員的錯誤，放少了一味藥）。
2. 在另一包藥里，兩味藥的份量放多了，一味藥的份量放少了。（他又出錯了）

3. 仙子在想：
有時候，病人服藥之後，效果不好，或者發生了一些副作用⋯⋯
原來，並不是中醫開的藥方不對，而是那配藥員配錯了藥材，或者配錯了份量！
所以，「不幸運的病人」，就這樣糊里糊塗地，被「錯誤的中藥和份量」治壞了⋯⋯{:1_17:}

作者: 无量山人 时间: 2019-2-12 17:28
标题: RE: 略论小建中汤

小魚仙子发表于 2019-2-12 06:57
無量師兄呀，
有幾次，在檢查藥材的時候，仙子發現：
1. 一劑「配好的藥包」里，少了一味藥（是配藥員的 ...

这个现象是有的。有的人是业务不熟练，有的人是奸商故意为之。
这些问题当然会影响疗效的。

作者: ahjfyx 时间: 2019-2-13 10:58
疏忽大意，漏掉了白芍。
治疗太阴腹痛时，一般用炒白芍，且与胶饴联用，则温中并止痛。

作者: 小魚仙子 时间: 2019-2-18 11:10
标题: RE: 略论小建中汤

无量山人发表于 2019-2-12 17:28
这个现象是有的。有的人是业务不熟练，有的人是奸商故意为之。
这些问题当然会影响疗效的。
...

唉，無可奈何了。
仙子還發現：近來我買的中藥，功效「不明顯」。
那些「黨參」很瘦小，藥材的品質，越來越差了。
那些好藥材，統統都去了哪里呀？？{:1_2:}

作者: 无量山人 时间: 2019-2-18 18:19
标题: RE: 略论小建中汤

小魚仙子发表于 2019-2-18 11:10
唉，無可奈何了。
仙子還發現：近來我買的中藥，功效「不明顯」。
那些「黨參」很瘦小，藥材的品質，越來 ...

说的是，这是一个常见的现象。药材明显的生长期太短，质量不够标准。经营商为了利益，
也会降低质量标准，一些比较好的药材据说用于出口了。
唉，将就一下吧。

作者: 小魚仙子 时间: 2019-3-6 21:23
标题: RE: 略论小建中汤

无量山人发表于 2019-2-18 18:19
说的是，这是一个常见的现象。药材明显的生长期太短，质量不够标准。经营商为了利益，
也会降低质量标准 ...

〇K，將就一下吧。{:1_1:}

作者: 无量山人 时间: 2019-3-7 17:17
标题: RE: 略论小建中汤

小魚仙子发表于 2019-3-6 21:23
〇K，將就一下吧。

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