大承气汤为寒下的重要方剂,《伤寒论》凡例十九条,所治证侯诸多,治疗范围甚广。主要用于实热积滞、腹气不通的阳明证;也用于口燥咽干、腹胀便秘的少阴证。具有峻下热结的功效。亦可用于疑难杂症的治疗。以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。
《伤寒论》原方:大黄四两,厚朴半斤,枳实五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。
现今处方常用:生大黄 12克、厚朴 15克、 枳实 12克、芒硝 9克。
大承气汤为泻下峻剂,得效即止。阳明“胃家实”用药。如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不适用;孕妇禁用。
大承气汤也是一剂急救方,应用极广,中医十大名方、伤寒十大名方、常用汉方选等都有记载。学伤寒者必需掌握的基本方剂。