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标题: 腹胀案一则 [打印本页]

作者: duanyulong123 时间: 2018-10-22 12:32
标题: 腹胀案一则
《腹胀案一则》
下午的时候*高明先生来了，进门的刹那还以为是谁看我工作繁忙为我点了奶茶，一问得知，原来*先生腹胀大便不成型有1年余时间了，在老家处经某中医予以补肾药物治疗无效而药费高昂故来就近治疗。*先生形体壮实，开了一家蛋糕店平素喜饮酒，看起来肥甘厚腻之物所食不少，症见：腹胀，尤以左侧为甚，饮食及饮水后均腹胀增加，矢气后稍缓解，大便不成型每日1-2次，质粘偶有不净感，气味臭秽不甚无黑便及脓血便，小便清亮，食纳可，晨起及午休后口干口苦，平素饮冷水，饮冷后腹即胀满（热水亦同），饮冷水后无腹痛，无明显寒热倾向，喜冬季而不喜夏季，无胸胁胀满、咽干咳嗽等症。视其舌红苔白腻浮黄。触其脉——脉沉细弱，不由思考患者形体壮实何出此脉象，触肌肤而四肢不温，详细问诊患者诉常年如此，朋友笑言女人手。
处方时不由思考患者大便粘滞有不净感、口苦口干为内有湿热之象而其脉细弱、四肢不温何解？湿邪壅遏阳气？或为寒热错杂之虚寒证？思索再三后予生姜泻心汤加神曲、山楂、麦芽、厚朴
2018-10-04患者服用生姜泻心汤后无效，在他医处就诊予“甘露饮”无效，转而于今日微信于我，患者诸症同前，仍腹胀口干苦、口臭，大便不畅量少，补诉：从不怕冷，饮冷水而不觉胃痛，怕热，精神状态可。
余遂知此为少阳阳明合病也，患者精神状态可，两目有神、四肢不温而不怕冷此为黄煌教授所言“四逆散”证，口苦口干口臭、大便不畅、腹胀为腑气不通之象，遂予“大柴胡合桂枝茯苓丸”。至于为什么合用桂枝茯苓丸，盖大柴胡合桂枝茯苓丸乃胡希恕老师常用经典组合，大柴胡汤证为少阳阳明郁热，其所形成的病理生理基础（秽浊邪气郁积），乃竟常常导致桂枝茯苓丸证

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作者: dianshan 时间: 2018-10-22 15:15
很想弄明白为什么生姜泻心汤没有效果

作者: 孙显金 时间: 2018-10-22 15:35
腹涨虚实夹杂是否可考虑合厚姜半甘参汤

作者: www161106 时间: 2018-10-26 09:10
大柴胡合桂枝茯苓丸，好案！此方现在的使用频率很高，疗效确切，立竿见影见效快！或还应该有心下压痛或抵抗力强，小腹也有压痛，肌肤甲错等症！

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