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标题: 用小青龙汤后，尿潴留 [打印本页]

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 08:42
标题: 用小青龙汤后，尿潴留
86岁男性病人，用小青龙汤后，尿潴留，估计是麻黄引起的，各位老师有什么看法和意见，以及解救措施？？

作者: DaneilChen97 时间: 2018-9-26 08:59
个人意见：考虑两点
1、小青龙汤证辨证是否准确，使用指征是否明确？
2、

作者: 罗罗育儿 时间: 2018-9-26 08:59
猪苓汤吧。

作者: DaneilChen97 时间: 2018-9-26 08:59

DaneilChen97 发表于 2018-9-26 08:59
个人意见：考虑两点
1、小青龙汤证辨证是否准确，使用指征是否明确？
2、

小青龙汤原文增损法：若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。

作者: 罗罗育儿 时间: 2018-9-26 09:00
一般70以上老人，慎用发表。除非很强壮，因虚者不可发汗。

可用和解少阳，或从少阴病治疗。

作者: 梦回杏林 时间: 2018-9-26 09:29

86岁男性病人，用小青龙汤后，尿潴留，估计是麻黄引起的，各位老师有什么看法和意见，以及解救措施？？

　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考虑试试［枳实芍药散］或［四逆散］缓解尿道平滑肌痉挛。
　　个人拙见，仅供参考。

作者: qishixiongxiong 时间: 2018-9-26 09:41
芍药甘草

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:22
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

罗罗育儿发表于 2018-9-26 08:59
猪苓汤吧。

谢谢

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:23
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

qishixiongxiong 发表于 2018-9-26 09:41
芍药甘草

谢谢

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:23
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

梦回杏林发表于 2018-9-26 09:29
　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考 ...

谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:24
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

金白沙发表于 2018-9-26 10:23
谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

第一次遇到这种情况

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:24
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

罗罗育儿发表于 2018-9-26 09:00
一般70以上老人，慎用发表。除非很强壮，因虚者不可发汗。

可用和解少阳，或从少阴病治疗。

是的，用的小青龙加附子茯苓

作者: 金白沙 时间: 2018-9-26 10:25
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

DaneilChen97 发表于 2018-9-26 08:59
小青龙汤原文增损法：若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。

没喝药前小便正常

作者: zhuhaoyu123 时间: 2018-9-26 11:04
去麻黄，加四逆散

作者: 杨云静鱼 时间: 2018-9-26 11:30
人参9，白术20，陈皮15，苍术15，当归15，茯苓20，干姜7，黄芪60，苦参6，肉桂5，升麻10，盐泽泻30，炙甘草10，猪苓10
我吃这个方子小便不畅也是加重，会不会和你的类似啊

作者: 海豹飞船 时间: 2018-9-26 13:03

梦回杏林发表于 2018-9-26 09:29
　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考 ...

赞同。也可以考虑小建中汤。麻黄对于营气不足，血少，血虚的人是禁忌。

作者: 罗罗育儿 时间: 2018-9-26 13:29

金白沙发表于 2018-9-26 10:22
谢谢

我午觉时考虑了一下，虚者发汗后遗症，小便不利，气化不利，用桂枝温阳利水，可能用五苓散更适合，供你参考。

另外楼上医友的小建中汤思路很好，虚者发阳太过，虚了，小建中汤很正。

作者: 罗罗育儿 时间: 2018-9-26 13:32
小建中汤阳中求阴的意思，跟肾气丸颇有几分类似。

作者: rst39583 时间: 2018-9-26 18:41
病人的症状，药物的剂量

作者: iamlemon64015 时间: 2018-9-27 09:16
应该是病人有点前列腺增生问题。麻黄剂一用，就会有尿不利。

作者: 丁弟学医 时间: 2018-9-27 10:18
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

罗罗育儿发表于 2018-9-26 13:29
我午觉时考虑了一下，虚者发汗后遗症，小便不利，气化不利，用桂枝温阳利水，可能用五苓散更适合，供你参 ...

用小青龙还加了附子云苓,如果辩证不是很准的话,这个是重伤津夜了.桂枝或不适合

作者: dangouseboy 时间: 2018-9-27 10:50
标题: RE: 用小青龙汤后，尿潴留

金白沙发表于 2018-9-26 10:23
谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

问题就出在你用的附子上，其实这就是个加减问题。主要是附子引起下焦湿热。楼上猪苓汤的思路可以，其实根本不需要猪苓汤5味药，如果是在别的方上加减直接加入用于清膀胱湿热的猪苓就可以了。单独用的话也不需要猪苓汤那么复杂，泽泻碰到肾气虚的最好不用，阿胶也不需要。猪苓茯苓就够了

作者: zxk2024 时间: 2024-9-11 14:22
要先看看分辨是水饮异常问题，还是缺少津液问题吧？
苓桂术甘汤、五苓散？
附子、人参、瓜蒌根？

作者: 虚明 时间: 2024-9-11 14:40
五苓散，知犯何逆，随证治之，小青龙肯定不能再用，

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