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标题: 从传统经典的角度看温经汤 [打印本页]

作者: 天之君子 时间: 2010-12-21 00:27
标题: 从传统经典的角度看温经汤
[我喜欢黄煌老师和这个论坛很久了，但发表的东西很少。我很钦佩黄老师，是他的学说使我走上了经方派的道路，让我明白什么才是真正的中医。感觉黄老师受日本汉方派的影响很大，对经方的认识独辟蹊径，用朴实的语言，崭新的理念宣讲经方。尤其其体质学说更令我辈叹服，但似乎对以内经为代表的传统经典理论谈之甚少。我学识浅薄，本不该班门弄斧，但稍有心得亦不敢私藏，以下愚见请各位同道指摘。
首先要从我的一个病人说起，我的一个本族奶奶，57岁，每到冬天双手冷极溃烂，观之令人触目惊心，伴有高血压，时常口干，时发口疮，近年来两小腿也渐感沉皱不舒，形体较瘦，皮肤较白，性格温和，平素体质较差，容易感冒，早年数次小产，其脉弦硬有力。面对这个病人我首先想到的是当归四逆汤，但效果不好，加吴茱萸生姜也没什么变化。而对其腿部的不适也对证加了些牛膝石斛等，时效时不效；针对其容易感冒，心胸不适加过以黄芪为主的升陷汤，虽可取效一时，但随即上火感冒。如此这般只好停服中药，令其服西药硝本地平以扩张血管，改善症状，基本控制了病情的发展，病人十分高兴，并以为中药也起到了很大的作用。在我来说，则感觉并没有找到合适病人的中药方。
转眼今年冬天又来了，这一年里我一直没有停止对这个病人的思索，首先激发我灵感的是内经中关于肺的论述，其中有一句是肺朝百脉。有许多人认为这个朝字应该通潮，意思是潮动，鼓动的意思，也就是说肺对血脉的运行有推动的作用。后来我又仔细琢磨温经汤，发现里面含有麦门冬汤，我以前一直对温经汤的组成认识比较模糊，感觉这是个很庞杂的方子，尤其是麦冬，半夏的应用让我十分不解。这里说到了麦门冬汤，就不得不说一下清代的陈修园竟然用它来治疗少女倒经，这个医案的理论依据我在内经里也找到了答案，原文如下：月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也。可见气上迫肺是可以引起血液运行异常的，而麦门冬汤就是调肺的方子，润肺，降肺，不理血，而血自行，这进一步印证了肺对血液运行的影响。
温经汤[包含2个基本方---当归四逆加吴茱萸生姜汤，和麦门冬汤，前者主治肝寒，肝主藏血，主疏泄；后者主治肺燥，肺主宣降，朝百脉。是两脏的同时失常导致了血行的障碍，这是个肝肺同治的方子。对照温经汤的条文，再结合病人的症状，非此汤莫属。现在病人感觉全身的症状都得到了缓解，就连面部的黄褐斑也有所减轻。
由此可见，结合内经的理论来认识经方是有其现实意义的，希望大家不要忽视了传统经典的作用。

作者: jtlzl18 时间: 2010-12-21 06:54
"结合内经的理论来认识经方是有其现实意义的"

同意楼主的观点, 为作好继承, 经方, 内经兼收并蓄学好中医.

作者: lcyiu 时间: 2010-12-21 08:24
谢谢分享！

作者: 天之君子 时间: 2010-12-21 10:36
独守问我是哪些指证让我想到了温经汤，首先是原条文中提到曾经半产唇口干燥，这两点患者都具备，原文中还提到手掌烦热，而患者则为双手寒凉，可见临床症状也是常中有变。
还有就是我从患者口燥起疮想到了肺热肺燥，从双手冷疼想到了温痛血脉，由症思药，自然想到了温经汤

作者: rst39583 时间: 2010-12-21 10:56

引用第4楼天之君子于2010-12-21 10:36发表的 :
独守问我是哪些指证让我想到了温经汤，首先是原条文中提到曾经半产唇口干燥，这两点患者都具备，原文中还提到手掌烦热，而患者则为双手寒凉，可见临床症状也是常中有变。
还有就是我从患者口燥起疮想到了肺热肺燥，从双手冷疼想到了温痛血脉，由症思药，自然想到了温经汤

有所启发，谢谢。

作者: 乌药 时间: 2010-12-21 18:51
我也赞同楼主的观点，中医的理论还是很有用的

作者: 医生哥哥 时间: 2010-12-21 21:11
我也有这样的体会。黄老师这个论坛办得很好，实用性很强，感谢黄老师。但是如果什么病都想到经方，我感觉会走进死胡同。我觉得我们不但要继承传统经典理论，也要吸收各家学说的观点。

作者: 雨天 时间: 2010-12-21 21:32
慢慢转弯，殊途同归

作者: gefeng 时间: 2010-12-21 22:04
好地方，好经验

作者: skw 时间: 2010-12-21 22:21
“月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也。 ”
“温经汤[包含2个基本方---当归四逆加吴茱萸生姜汤，和麦门冬汤，前者主治肝寒，肝主藏血，主疏泄；后者主治肺燥，肺主宣降，朝百脉。”
学习。

作者: pingxinzhai 时间: 2010-12-22 08:57
有道理。

作者: orien 时间: 2010-12-30 20:18
“温经汤[包含2个基本方---当归四逆加吴茱萸生姜汤，和麦门冬汤，前者主治肝寒，肝主藏血，主疏泄；后者主治肺燥，肺主宣降，朝百脉。是两脏的同时失常导致了血行的障碍，这是个肝肺同治的方子。”

有启发。

但温经汤中缺细辛通草，能不能算含当归四逆汤呢？

作者: 天之君子 时间: 2010-12-31 22:02
细辛虽然可以温通，但也能助肺燥，所以这个方子不用细辛，而用了川芎

作者: 心灵菩提 时间: 2011-1-2 02:46
学习

作者: 雍乾 时间: 2011-1-16 13:37

希望大家不要忽视了传统经典的作用。

作者: 乌药 时间: 2011-1-23 22:28
鼻塞治肺跟楼主的温经汤中麦门冬汤有什么联系

作者: selinatian2011 时间: 2012-9-11 22:03
我也觉得温经汤是一个很难理解的方子，始终不解方义，平常一直都是通过抓住证的方法用于妇科，因为不理解的方义，就不会拓展应用，今天看了楼主的文章，很受启发，谢谢！

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