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标题: 柴胡桂枝汤加减治疗外感发热3案《转》 [打印本页]

作者: 交流 时间: 2010-12-7 13:45
标题: 柴胡桂枝汤加减治疗外感发热3案《转》
柴胡桂枝汤是我应用最多的一张方剂，内外妇儿均用过，现把近期治疗的3例外感发热的病例，望大家指点。
1·景XX·男·20岁·090828

   主诉：感冒发热6天，曾输液治疗5天，症状不减，仍然发热39℃，咳嗽，咽疼，恶寒，身体疼痛，胸闷，舌苔黄，脉浮数
    治疗方药
           柴胡12黄芩10半夏10甘草10
           桂枝10白芍10双花20连翘20
           瓜蒌15杏仁10板蓝根15防风10
           党参10桔梗10牛蒡子10       1付

服用一付后即热退咳止，随停止服药。
2·刘XX·男·14岁·091016

主诉：感冒发热4天不退
现病史：4天前受寒感冒后，服用药物不愈，随即输液肌注药物，发热不退，头痛，两目流泪，微咳，无痰，食欲不振，恶寒，舌淡红，苔薄白，脉浮数。
太少合病，发热不退，治疗宜升发少阳，祛风散寒
方药：柴胡桂枝汤加味
        柴胡12黄芩10半夏15桂枝10
        白芍10党参6甘草6荆芥10
        防风10菊花10桔梗6羌活6
        板蓝根10
治疗经过：
      服用一剂后则热退至正常。三剂而愈。
3·刘XX·女·49·091018

感冒十余天后又重感，发热已退，复又发热，现在头疼甚，轻微咳嗽，无力，体温38℃，舌淡红苔薄白，脉左浮数右沉。

此为重感后，正气不足，不能抗邪外出，阳气内郁，不得外透，治疗还是需要发汗解表。方用柴胡桂枝汤
       柴胡12黄芩10半夏15甘草6
       桂枝10白芍10荆芥10防风10
       川芎10党参10板蓝根10羌活6     2付
治疗经过：
服用后热退痛止，但是仍咳嗽，咽痛。前方加减
      柴胡12黄芩10半夏15 甘草6
      桂枝10白芍10党参10板蓝根15
      枇杷叶10桔梗10杏仁10双花10
      连翘15前胡10              2付
服用后咳轻，由干咳转为有痰，舌暗红，苔薄黄，表解而肺热独显。
     双花15连翘15桔梗10甘草6
     杏仁10前胡10板蓝根10枇杷叶15
     鱼腥草20赤芍20丹参15       2付
以上3例，都是用柴胡桂枝汤加减治疗，并且退热的作用很快，相比之下，重要的退热作用不比西药慢，在此指出，希望能引起广泛注意，其实本方剂在感冒的发热阶段，只要兼见咽喉以及肺系的表现，均可应用此方，根据症状加减，效果很好。
其实现在临床上单纯的麻黄汤证，或者桂枝汤证，应用的都很少，因为两个方剂的应用，都是在刚得病的几个小时内可能有效，一旦持续一天或者几天，表证不解者，就要用到小柴胡汤了，配合桂枝汤来治疗，从太少合病的角度来分析病情。张仲景写伤寒论，教给我们的是一个辨证论治的方法，看你来怎么理解了。

作者: jtlzl18 时间: 2010-12-7 18:04
外感当过了早期, 出现太少两感的情况，柴胡桂枝汤会有使用的机会。

好经验，值得学习。

作者: gefeng 时间: 2010-12-7 19:13
学习

作者: 朵朵 时间: 2010-12-7 22:03
学习了，医者治病，见得最多的还是外感病，没有大小病之分，平心静气、见微执著，必能成器

作者: 1329352493 时间: 2014-11-18 21:48
外感病是基层卫生站日常诊疗中最多见的。学习了，谢谢楼主！

作者: bd88664422 时间: 2014-11-19 08:56
[s:188] 学习了~

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