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标题: 盗汗20年一案 [打印本页]

作者: 李国栋 时间: 2010-12-5 14:02
标题: 盗汗20年一案
患者男，72岁，2010-5-17初诊：
患者自述20余年来，每日清晨4-5点钟盗汗，衬衣湿透，每晚睡前必备大毛巾于枕边。曾多次看中、西医，诊治无效。
诊舌后半部苔腻、脉缓。
予桂枝汤二剂。

患者二日后复诊，自述，盗汗大减，病症好了90%，仍于清晨四五点钟时微盗汗出，汗不沾衣。
续桂枝汤二剂。

又二日后患者前来告知：仍微有汗出。由于天气逐渐变热，不想在熬药了，等过了夏天，天不热了若还不好，再来就诊。

2010-12-4患者打电话告知，已经有两个月不出汗了，10月份外出旅游，身体状态良好，回来后再没有出汗。患者说，不再出汗的原因，想是有三点：一是服药后的效果；二是尊医嘱适度饮水，不过多喝水；三是注意穿衣、盖被，冷暖适度。

作者: 经方中 时间: 2010-12-5 14:58
53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”

54条：“病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”

作者: jtlzl18 时间: 2010-12-5 15:38
盗汗二十年, 四剂桂枝汤而愈!

经方神效! 关键在于, "方-证-人'' 相应.

作者: key555 时间: 2010-12-5 15:40
愚常以此汤治自汗，盗汗。。。随手而愈。------柯琴

作者: gefeng 时间: 2010-12-5 17:11
有见一桂枝汤验案

作者: 小红 时间: 2010-12-5 18:59
看似平常，足以启后学心智。

作者: 至道 时间: 2010-12-5 19:27
经典啊！拜读

作者: 老螺 时间: 2010-12-5 19:45
郝万山也讲过一例

作者: 尚古山民 时间: 2010-12-5 20:35
精彩而可信！本人也曾经用桂枝加龙骨牡蛎汤治愈一个牢中囚徒的梦遗症，却遭到一个温病派的讥讽。

作者: 李国栋 时间: 2010-12-5 20:53
盗汗一证，若是阴虚内热，当舌红少苔；若是心血不足，当心悸少寐；若是湿热证，当体困纳呆。此病案，其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓，可以确定非阴虚内热，亦非心血不足，湿热证亦不典型。脉缓者，必为阴弱；汗出者，必为阳浮，故与桂枝汤试应手。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗梦遗，法亦类同。

作者: 此岸彼岸 时间: 2010-12-5 21:13
李师案例精彩，对盗汗的分类思辨更精彩！

有一点疑问：阴虚内热，是否一定就会舌头红？是否可能存在舌苔薄白呢？
内热应该可以和内湿过大并存在。

作者: zyd0114 时间: 2010-12-5 21:22
天下第一方---桂枝汤我何时能大显身手。。

作者: 嘟嘟 时间: 2010-12-5 22:00
标题: 回 9楼(李国栋) 的帖子
这样解释好

作者: 李国栋 时间: 2010-12-5 22:08
阴虚内热者，法当舌红少苔。内有湿热者，若湿大于热，当苔滑腻，不当少苔。有一种湿热，舌淡苔白，是血虚掩盖了热象。血虚舌淡、苔薄白者，一般没有内热。有内热者，当清热，与桂枝汤恐不合法。

作者: 黎小裕 时间: 2012-7-10 10:29
标题: 回李国栋的帖子

李国栋:盗汗一证，若是阴虚内热，当舌红少苔；若是心血不足，当心悸少寐；若是湿热证，当体困纳呆。此病案，其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓，可以确定非阴虚内热，亦非心血不足，湿热 .. (2010-12-05 20:53)

老师，如果是你说的这个情况都没有，而是小儿夜寐比较喜欢翻来覆去的，睡觉时候比较喜欢动，睡眠是还可以，还有盗汗的情况，这个多属于哪个类型的盗汗呢？

作者: Zero 时间: 2013-5-13 23:08
标题: 回黎小裕的帖子

黎小裕:老师，如果是你说的这个情况都没有，而是小儿夜寐比较喜欢翻来覆去的，睡觉时候比较喜欢动，睡眠是还可以，还有盗汗的情况，这个多属于哪个类型的盗汗呢？ (2012-07-10 10:29)

这种情况，应该是小儿的肠胃积热所导致，或伴有大便干结，机理可能是夜晚睡眠气血收归于里，里热重。用清热消食化积治疗，效果满意。

作者: 悟道经方 时间: 2013-5-15 07:17
我的的一个帖子里写过这样一篇治疗盗汗的医案，后来患者因为失去信任，一年后的前段时间，患者突然打开电话说遇到一个老中医开的方竟然和我的方子一样。只是量很大，都是桂枝加龙骨牡蛎汤

作者: 仲景故乡人 时间: 2013-5-15 11:11
请问，可否用桂枝汤与玉屏风散合方？或者方中加黄芪固表，加白术利小便。使水从下走，不从汗出？

作者: 乐在医中 时间: 2014-11-3 18:07
李国栋2010-12-5 20:539
盗汗一证，若是阴虚内热，当舌红少苔；若是心血不足，当心悸少寐；若是湿热证，当体困纳呆。此病案，其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓，可以确定非阴虚内热，亦非心血不足，湿热证亦不典型。脉缓者，必为阴弱；汗出者，必为阳浮，故与桂枝汤试应手。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗梦遗，法亦类同。

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