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标题: 可能是小建中汤惹的祸 [打印本页]

作者: 沙丘沙 时间: 2010-10-24 19:55
标题: 可能是小建中汤惹的祸
患者，男，9岁。本村人，素有冷饮史。于今春时发腹痛，多自行缓解。于2010年6月15日，突发大便下血二次，共200-300毫升，到邢台人民医院就诊，门诊怀疑为梅克尔憩室，但不能确诊，于是去北京儿童医院，B超诊断为右下腹梅克尔憩室炎。建议回邢台做手术，因患者贫血，没有当下做手术。服抗贫血药十几天，不见好转，于2010年6月28就诊我室，见面色白，体瘦，眼脸欠红润，腹平而软，无压痛。给当归黄芪建中汤加味：黄芪15克，当归10克，太子参10克，肉桂10克，白芍10克，炒甘草6克，生麦芽10克，龙眼肉10克，山药15克，生地15克，神曲10克，生姜10克，大枣20克，机煎，每剂药煎成两包，每包150毫升，每日早晚各一包。
因当时无饴糖，所以用龙眼肉、山药、生麦芽代替。
患儿言此药甘甜，很乐意喝，共服药11剂。面色红润，食欲大增，嘱其禁生冷，停药。
于2010年8月11日在邢台人民医院行静吸复合麻醉下腹腔镜梅克尔憩室切除术，奇怪的是术中未见憩室。患者的父亲言，邢台的医生对北京的诊断毫不怀疑，因此，虽事隔二月，并未复查就直接做手术了。没想到反复查找，就是找不到病灶。期间曾服过中药，估计家长未必说明，既便是说了，谁会想到几剂中药能让憩室消失的无影无踪呢。
每当我向一些本医朋友讲述一些病案时，他们的回答不外两种情况，一是个案没有统计学意义；一、二是此病可以不治自愈。我对梅克尔憩室炎了解的少，不知此病是否可以不治自愈？

作者: 医者易也 时间: 2010-10-24 20:18
请问没饴糖一直用上三味代替吗再为何白芍没加倍。

作者: 沙丘沙 时间: 2010-10-24 21:08
是的。无饴糖时用一三药代替。因腹软无腹痛，故芍药未加倍。

作者: 李小荣 时间: 2010-10-25 07:43
梅克尔憩室炎用B超难于明确诊断，即该例梅克尔憩室炎的诊断存疑。
从病史看不能排除肠套叠，再经楼主治疗获得临床治愈。
不知手术情况和手术结论如何？
亦有腹痛复发、便血的再发可能。

作者: 沙丘沙 时间: 2010-10-25 18:31
是我表述的不清楚，不是B超，原话是“北京儿童医院腹部超声示右下腹梅克尔憩室炎”时过两月做腹腔手术，未发现憩室。情况就是这样的。

作者: orien 时间: 2010-10-25 18:48
B超确实难诊断，又是有ＣＴ就更明确了～～

作者: 南越 时间: 2010-10-28 23:43
这个不应叫建中汤，应的桂枝汤加味

作者: linsara 时间: 2012-7-10 19:04
很好的学习了谢谢

作者: yinwenjie123 时间: 2012-7-19 17:15
是楼主的功劳，既然已好转当阻其手术。

作者: wqpzm 时间: 2012-10-2 13:05
不治能愈，服中药也能愈！
术前应详查，现在不好说了！

作者: 无量山人 时间: 2016-7-6 17:20
实际上应该是桂枝汤的作用。

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