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标题:
随江湖医侠老师伺诊第三天见闻
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作者:
紫轩
时间:
2010-9-28 20:55
标题:
随江湖医侠老师伺诊第三天见闻
今天是随医侠老师伺诊第三天,感慨良多,摘取三则病案与大家分享:
案一:陈某,男
33
岁
2010/9/28
脉右寸沉细微弦、关弦稍滑、尺沉细稍弦滑,左寸沉细微弦、关弦稍滑、尺沉细弦,舌淡,苔白湿润。诉:大便稀,日一次,已一周。微口苦。临晨三四点肠鸣。医侠老师处方如下:
柴胡
15
黄芩
10
法半夏
15
党参
15
生姜
30
甘草
10
大枣
15
泽泻
15
白术
10
猪苓
10
茯苓
15
桂枝
15
五剂
医侠老师的辨证思路:双侧关脉弦滑明显说明有痰饮水湿存在,部位且在中焦脾胃,当以利水渗湿为主,五苓散主之;双侧六部脉均现弦脉,要用和法,以小柴胡为主。如果不辨脉,仅从症状分析,大便稀溏有很多方子可用,半夏泻心汤系列,理中汤系列,黄连汤,葛根芩连汤,葛根汤,柴桂姜汤。。。。。。,我们会不好把握,定方较难。但是如果我们对经方的脉诊心知肚明,便可以通过切脉很容易地确定具体的方子,提高治疗的成功率。
案二:
罗某
男
43
岁
苑前
2010/9/28
脉右关弦稍滑、寸细弦、尺沉弦,左寸下弦稍短、关细弦、尺沉细弦,舌红稍紫偏大,苔薄黄。诉:胸闷,堵塞感,欲吐,胃脘饱胀,泛酸,下半夜胃痛,失眠,时流涕,喷嚏,大便时细时结,腰酸困。眼胞润动感。经常感觉头部烦热,微汗,南昌大学一附院检查为非萎缩性胃炎。医侠老师处方如下:
瓜蒌皮
30
薤白
20
法半夏
15
桂枝
30
枳实
15
枳壳
15
厚朴
15
黄连
10
干姜
15
党参
15
黄芩
15
生姜
15
大枣
15
甘草
6
葛根
60
医侠老师认为:此病案的关键点在左寸脉是
“下弦稍短”,重按有如豌豆,时有时无,此部位病位在心脏,说明心脏有瘀滞不通的病机,可能是气滞,也可能是血瘀,此兼有弦脉出现,则气滞无疑,可以推导出胸中气塞不通,胸闷感,宜通阳行气为主,用瓜蒌薤白枳实汤加味,葛根具有通经强心的作用,亦可使用。
案三:
陈
**
男
66
岁
万安窑头
2010/9/8
吉安市中心人民医院
2010/9/7CT
示:肝脏体积缩小,边缘不平,肝左内叶见一团状稍低密度影,最大径约
6cm,
余肝内见多发结节状稍低密度影。脾脏稍大,脾内未见明显异常密度影。胆囊、胰腺未见异常。腹膜腔见液性低密度影。印象:感左内叶占位。
Ca
并肝内转移可能性大。肝硬化、脾大、腹水。万安县人民医院
B
超示:
1
。肝回声欠均匀,较致密,肝包膜呈锯齿状样改变,考虑:肝实质呈慢性损害性改变。肝右叶杂乱的光团,考虑:肝癌?
2
。胆囊壁双层水肿。
3
。脾轻度肿大,
4
。前列腺轻中度肥大。
5
。腹盆腔大量腹水。
6
。胰、双肾、双输尿管。膀胱未见明显异常。
CR
检查示:胸椎退行性变,第
1
腰椎陈旧性骨折,
6
胸椎变扁,
7
胸椎上缘见囊状骨质密度减低。
脉右寸下细弦稍硬、关细弦硬稍滑、尺细弦紧,左寸关沉细微弦、尺细弦小硬。舌红稍青,偏胖,苔白腻。下肢微肿。面色苍黄。诉:约三十年前肝肿大,右胁胀,脘腹胀,口腻,大便秘结如球,次数多,小便多,稍黄。
桂枝
30
白术
60
茯苓皮
30
甘草
10
柴胡
30
桃仁
20
赤芍
60
丹皮
15
水蛭
20
白花蛇舌草
300
大腹皮
30
泽泻
30
王不留行
60
土茯苓
60
茵陈
15
附片
10
细辛
10
大黄
15
青皮
30
厚朴
30
七剂
2010/9/20
脉右寸浮细弦滑过寸、关细弦滑、尺细弦滑稍硬,左寸细弦稍滑、关沉细滑稍弦、尺细弦稍紧。下肢静脉曲张明显。舌红偏胖,苔白腻。面色红润。诉精神好转,大便稀泻,日十余次,足肿已消,口苦口干,脘腹胀,睡眠好转。
桂枝
30
白术
60
茯苓皮
30
甘草
10
柴胡
30
桃仁
20
赤芍
60
丹皮
15
水蛭
20
白花蛇舌草
300
大腹皮
30
泽泻
30
王不留行
60
土茯苓
60
茵陈
15
附片
10
细辛
10
大黄
15
青皮
30
厚朴
30
黄芩
15
法半夏
30
七剂
2010/9/28
脉右寸沉弦、关细弦稍硬、尺弦细稍硬,左寸沉细、关沉细微弦、尺弦细稍硬,舌红稍紫,苔薄黄。诉饮食增加,能服二、三两米饭,微口苦,口干,腹胀不明显,大便稀,日四五次,小便清,日七八次,不肿,睡眠可。
桂枝
30
白术
60
茯苓皮
30
甘草
10
柴胡
30
桃仁
20
赤芍
60
丹皮
15
水蛭
20
白花蛇舌草
300
大腹皮
30
泽泻
30
王不留行
60
土茯苓
60
茵陈
15
附片
10
细辛
10
大黄
15
青皮
30
厚朴
30
法半夏
15
黄芪
30
防己
15
七剂
医侠老师介绍:该病人今天是第三次复诊,疗效非常好,或者是患者没有化疗的缘故,平脉断证,病人脉右寸下细弦稍硬、关细弦硬稍滑、尺细弦紧,左寸关沉细微弦、尺细弦小硬。属于饮邪积聚,虚实夹杂,寒热并见。所以处方思路也较为复杂,其中白花蛇舌草超剂量使用是取效的关键。
作者:
老螺
时间:
2010-9-28 21:06
一直关注中
作者:
雨天
时间:
2010-9-28 21:38
医侠老师在什么地方啊
作者:
紫轩
时间:
2010-9-28 21:51
江西泰和,井冈山下
作者:
雨天
时间:
2010-9-28 21:51
烦紫轩把寸关尺所主疾病说具体点 就更好了
作者:
朱斯洪
时间:
2010-9-28 22:05
我国庆1--4回家江西南康.希望有时间去拜访医侠老师.不知哪几天是否开诊
作者:
紫轩
时间:
2010-9-28 22:12
每天都开诊,计划抽个下午到南康,去看几个随医侠老师学经方的几个同道,到时候可以见面,也欢迎你到泰和来
作者:
朱斯洪
时间:
2010-9-28 22:14
30号回南康,你们几时去南康
作者:
doctor-cai
时间:
2010-9-29 00:43
引用第1楼老螺于2010-09-28 21:06发表的 :
一直关注中
作者:
G经方
时间:
2010-9-29 06:14
白花蛇舌草超剂量使用,请楼主介绍一下药理!
作者:
江湖医侠
时间:
2010-9-29 11:37
标题:
回 9楼(G经方) 的帖子
大家不是都认为白花蛇舌草可以抗肿瘤吗?它抗肿瘤的药效就在于剂量,因为药效与血药浓度相关。
作者:
G经方
时间:
2010-9-29 15:58
标题:
回 10楼(江湖医侠) 的帖子
谢谢医侠!期待继续!
作者:
传说
时间:
2010-9-29 16:16
标题:
回 楼主(紫轩) 的帖子
请教医侠老师有没有应用黄药子方面的经验?谢谢!
作者:
SFDfsakfdc
时间:
2010-9-29 20:05
标题:
回 10楼(江湖医侠) 的帖子
谢谢医侠兄再次说教,会议上只是听兄谈说,这次是真真正正看到了,学习
作者:
贤正
时间:
2010-10-6 10:06
谢谢[s:184][s:184]
学习了
作者:
和子
时间:
2010-10-6 12:06
希望紫轩先生能反馈案一,案二的治疗效果。谢谢。
作者:
雅图
时间:
2010-10-21 13:47
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