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标题: 求助：奇怪的泻喘 [打印本页]

作者: fsgw2005 时间: 2010-9-27 15:29
标题: 求助：奇怪的泻喘
从朋友处介绍来一病例，试用多种方药，也没有好的效果出现，无法形成整体思维，不得其解，现向各位前辈求助，谢谢。

女，43岁，小时在南京曾起风诊，回广州后曾得哮喘，后经治而愈。结婚生小孩后即出现不定期的泻哮。每次哮喘发作的过程几乎都是一样。起始时肚痛，有时肠会绞痛，随后即进厕所排便，有时会排出水样便，有时会排出稀便，便的气味很臭，便后即开始哮喘。以前是大约半年会发作一次，近两年是半年发作两三次，现在是每个月差不多都发作一次。天时变化时，受凉都会有发作的情况出现。

刻诊：肤白体略胖，表肤寒，舌暗亚苔白黄，脉细弱数。

作者: 江南 时间: 2010-9-27 16:10
从患者发病的经过及当前的症状来看，病位在太阴；病因是风湿兼有郁热；病机为太阴表证兼里以表为主。因此，在治疗上还是以表散为主，兼以清理。方药以麻黄连翘赤小豆汤为主加减。麻黄6g，荆芥9g，防风12g，杏仁10g，连翘12g，赤小豆10g，栀子8g，桑白皮10g，大腹皮10g，紫背浮萍12g，生姜12g，大枣8枚，炙甘草10g。四剂。预后：服药后患者当身上痒，肤疹再起。此乃中医所谓“由表入里之邪，仍当从表而解”之意。

作者: fsgw2005 时间: 2010-9-27 18:35
标题: 回 1楼(江南) 的帖子
谢谢江南，没有加分权利，否则，会给你加分。

作者: fsgw2005 时间: 2010-9-27 19:15
本案的太阴证非常明显，但江南使用麻黄连翘赤小豆汤为主的依据是什么呢？

作者: 寻梦 时间: 2010-9-27 19:29
可否用小青龙汤合痛泻要方？

新手，仅供参考！

作者: 飞鱼 时间: 2010-9-27 20:01
反复痛泻，大便臭，病在太阴，又不只是太阴虚寒的问题，当有厥阴郁热；泻后气虚，肺气不纳而喘，久病当兹肾纳气，结合舌脉，标本兼治，处方以乌梅丸、痛泻药方+核桃肉+紫河车。

作者: ccshi 时间: 2010-9-27 20:18
柴胡桂枝汤加淫羊藿，补骨脂各12克可一试，此病可在西医胚胎学上找答案，呼吸道组织和肠道组织在胚胎学上是同源组织，在儿科也有类似病例，如腹泻病人几天后可出现咳嗽，反之反复咳嗽的病人也有解烂便，关键是哪个占主导地位。
请前辈们辩证，让我们小辈学习。

作者: 至道 时间: 2010-9-27 20:24
解决泻的问题，喘的问题迎刃而解。

作者: qinglong 时间: 2010-9-27 20:25
标题: 回楼主(fsgw2005) 的帖子
是否考虑葛根麻黄半夏汤和连理汤

葛根15克，麻黄6克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，党参15克，白术10克，干姜6克，黄连6克，半夏10克，大枣3枚，生姜10克。

作者: 槐杏 时间: 2010-9-27 22:05
此病乃肝木克土侮金。培土实脾既可御木又可生金。须在未发之时从脾胃虚寒论治，稍加清利。

作者: 紫轩 时间: 2010-9-27 22:11
葛根芩连汤

作者: lwylwy51 时间: 2010-9-27 22:29
葛根芩连汤加厚朴半夏

作者: 医海 时间: 2010-9-28 11:03
又痛又喘可以试试半夏槟榔桔梗枳实前胡鳖甲人参吴茱萸生姜是《外台秘要》延年半夏汤。

作者: 王晓军 时间: 2010-9-28 15:32
用理中汤合葛根芩连汤。

作者: 顾志君 时间: 2010-9-28 19:45
痰饮发作腹痛下利哮喘，可以考虑用祛痰饮剂。

作者: jingfang 时间: 2010-9-29 19:34
病人是阳明湿热，饮证，治疗用小青龙汤加葛根芩连汤

作者: fsgw2005 时间: 2010-10-15 19:11
标题: 回 9楼(槐杏) 的帖子
从这个角度来理解，可能比较符合实际。

作者: fsgw2005 时间: 2010-10-15 19:11
标题: 回 13楼(王晓军) 的帖子
比较适合病机，谢谢。

作者: fsgw2005 时间: 2010-10-15 19:17
这个病经仔细诊断，有以下兼证：早上起床有眼袋水肿，中午后这种水肿就逐渐消失的情况，有时也会有下肢浮肿出现。

最近考虑再三，给予当归芍药散进行试治，开始时食入不久（约半小时）即下（腹泻），病患害怕，经鼓励和说明，这是正常的排病反应，故继续食用，目前还在观察之中。

作者: niningliuhen 时间: 2010-10-17 19:57
标题: 回楼主(fsgw2005) 的帖子
还是葛根芩连汤，身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，

作者: fsgw2005 时间: 2010-11-1 22:28

引用第18楼fsgw2005于2010-10-15 19:17发表的 :
这个病经仔细诊断，有以下兼证：早上起床有眼袋水肿，中午后这种水肿就逐渐消失的情况，有时也会有下肢浮肿出现。

最近考虑再三，给予当归芍药散进行试治，开始时食入不久（约半小时）即下（腹泻），病患害怕，经鼓励和说明，这是正常的排病反应，故继续食用，目前还在观察之中。

使用当归芍药散已一个月，情况相当不错。

1。服药期间，先是出现腹泻，但泻后人比较舒服，泻出来的便有烂，有些颜色。虽泻，但没有喘的现象；

2。服药10天，肚痛的现象消除；

3。服药约12天，两眼早上出现流泪现象，但没有出现喘和哮的现象；

4。服药15天时，在地铁上冒风，有感冒的预兆，但最终没有出现泻喘，这是十年来首次出现的好现象；

5。在服药的这一段时间内（约30天），经历了几次的寒流天气变化，均没有出现泻喘的现象；

目前建议病患继续服药。

作者: 飞鱼 时间: 2010-11-1 23:08
学习了

作者: 文锋 时间: 2010-11-3 22:10
[s:184] [s:184]

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-1-8 20:42
学习了

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