经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 方证相应，其效如神 [打印本页]

作者: G经方 时间: 2010-9-24 06:15
标题: 方证相应，其效如神
病例一：南京会议之前，有一52岁的女性病人来我处治疗，主诉腹胀2年，到处治疗无效，患者颜面黄暗，腹胀软，大便如笔管排不畅，我以为是虚胀，随手开了半夏厚朴人参生姜甘草汤5付，南京回来后，病人复诊说无效，我就问病人胃口怎么样，回答说很能吃，也就是“饮食如故”的意思，主要是受了温兴韬老师的启发，开了七物厚朴汤：桂枝15，灸甘草6，生姜5片，红枣6枚，厚朴30，枳实10，制军10，3付。后复诊说其症已失。
病案二：有一男子，45岁，尿后头晕，甚至晕厥2次，病症已有一年多，也是多处治疗无效，我看了患者以前用过的方，有补肾的，有利湿的等。我突然想起金匮百合病下有尿则头眩用百合滑石代石汤治疗，用了5付，效果真的很好。

作者: 徐苏蓝天 时间: 2010-9-24 07:17
非常好，佳作，学习了

作者: wangqixian 时间: 2010-9-24 07:33
多读原文，研究经方，认真思索，就有效果。

作者: 槐杏 时间: 2010-9-24 08:23
这好似中医的循证医学，符合什么样的证，就用什么样的方，其效如神。看来，中西医还是相通的，中医也可以搞循证医学的，兴许还是经方发展的未来方向呢！长见识，学习了。

作者: 龙志勇 时间: 2010-9-24 09:11
很好的医案！谢谢

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-24 09:18
方证相应操作起来难啊．
请教楼主，如果是一天到晚心下撑胀，鼓起胃部水声明显，暧气，食欲不佳，但饮食如故，舌淡苔白，喜热饮，大便成形，每日一次，吃理气药和泻心汤似效果不大，对应的方证是什么呢？（西医检查是胃部少许糜烂）
顺便感谢槐杏先生热心解答帮忙．

作者: lwylwy51 时间: 2010-9-24 11:58
标题: 回 5楼(qiuyidao) 的帖子
其实你说的这个证也很好对方啊!就是五苓散证

作者: lwylwy51 时间: 2010-9-24 12:03
要想学会方证相应,基础理论一定要扎实!

作者: G经方 时间: 2010-9-24 12:07
标题: 回 5楼(qiuyidao) 的帖子
建议用茯苓饮

作者: 西郁 时间: 2010-9-24 12:57
我朋友，男，29岁，病程两年。
盛夏食冰镇西瓜后发病。现症见脘腹胀满，肠鸣漉漉尤以下午为重喜温喜按食后加重排气后减轻；右胁隐痛；无饥饿感食量正常口粘腻排便不爽【有排不净感】身体消瘦【体重下降50斤】，舌红质嫩苔白厚腻略黄脉弦滑。十天前服用：制半夏20 黄芩15 黄连6 干姜15 炙甘草10 人参10 吴茱萸10 大枣5枚五剂后腹胀｛右侧较左侧轻｝肠鸣稍减，口干较明显，余症无明显变化。又服四逆散加厚半姜甘参汤二剂效果一般。我再试一下厚朴七物汤，谢谢楼主，也请各位老师献策！

作者: 王晓军 时间: 2010-9-24 13:01
标题: 回 5楼(qiuyidao) 的帖子
正如G经方先生所说，外台茯苓饮堪为首选之方。

作者: G经方 时间: 2010-9-24 15:18
标题: 回 9楼(西郁) 的帖子
期待结果。这样的病人首诊我会考虑用神术散小陷胸汤合颠倒散加生姜。

作者: 传说 时间: 2010-9-24 15:40
百合滑石代石汤治疗排尿性晕厥确有效果。

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-9-24 16:24
受教了！

作者: 黎小裕 时间: 2010-9-24 16:33
好医生，好医案

作者: 雍乾 时间: 2010-9-24 19:40

引用楼主G经方于2010-09-24 06:15发表的方证相应，其效如神 :
病例一：南京会议之前，有一52岁的女性病人来我处治疗，主诉腹胀2年，到处治疗无效，患者颜面黄暗，腹胀软，大便如笔管排不畅，我以为是虚胀，随手开了半夏厚朴人参生姜甘草汤5付，南京回来后，病人复诊说无效，我就问病人胃口怎么样，回答说很能吃，也就是“饮食如故”的意思，主要是受了温兴韬老师的启发，开了七物厚朴汤：桂枝15，灸甘草6，生姜5片，红枣6枚，厚朴30，枳实10，制军10，3付。后复诊说其症已失。
病案二：有一男子，45岁，尿后头晕，甚至晕厥2次，病症已有一年多，也是多处治疗无效，我看了患者以前用过的方，有补肾的，有利湿的等。我突然想起金匮百合病下有尿则头眩用百合滑石代石汤治疗，用了5付，效果真的很好。

善学善悟，第二例尤奇思！

作者: 空穴来风 时间: 2010-9-24 20:12
标题: 回 5楼(qiuyidao) 的帖子
类似于茯苓类方证
苓桂术甘汤外台茯苓饮半夏厚朴汤等可以参考选用！

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-24 20:39
重返此地，看到这么多热心的老师朋友为我出策，实在感激．
我对伤寒金匮只是浮光略影地看了看，顾方证辩证实在笨拙．

“要想学会方证相应,基础理论一定要扎实! “，此言极是啊，若没有对各方之证烂熟于心，临症则真是空洞了了啊．

现在看了茯苓饮之证描述，感觉确实很对症啊．

现在有一问题求教．茯苓饮原方使用量为
茯苓人参白朮各三两枳实二两橘皮二两半生姜四两．

那么，折合成现代用法是怎样的，人参可否用党参或白晒参？请各位老师指点，谢谢．

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-24 20:57
补充一点：
我的胃脘有时还会有些发热，有时亦会隐隐作痛，口淡嘴里口水多，请问是否完全对症茯苓饮？

这些症状的存在，是否需要再加些它药如半夏等？
谢谢

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-24 21:26
在茯苓饮与五苓散间有些踌躇，不知各位老师可否解答一下我的疑惑？

作者: G经方 时间: 2010-9-25 06:01
标题: 回 19楼(qiuyidao) 的帖子
一点浅见：茯苓饮是补益剂，五苓散是却湿剂；茯苓饮心下振水音多见，五苓散口渴多见。

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 08:21
谢谢G经方老师．
那么，我的症状显然是适合茯苓饮的吧．

在用量方面，是否可将原方的一两折算成１０克，然后分三次或小量频服，周期为一天或一天半半一剂？

此外，我的胃部有时有灼热感，应该怎样加减还是原方即可？

焦急等待中．谢谢！

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 08:25
G经方老师，如您不介意的话，能否将QQ留给我，好让我能及时请教？

我的QQ为７３２３９４２１５，能否加我，谢谢．

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 08:39
哓军老师，看过您发的关于茯苓饮的使用经验，请教：

白术是否要改成苍术？

谢谢

作者: G经方 时间: 2010-9-25 11:51
标题: 回 21楼(qiuyidao) 的帖子
饮去热固，原方即可：茯苓30，党参15，白术15，枳实15，陈皮15，生姜20。以后还是称呼朋友好吗？

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 15:00
哎呀，我已经按原方每一两折算成１０克来开，煎煮一次，分三次服用．
这样量比您的大得多啊．
茯苓30，党参３０，白术３０，枳实２０，陈皮２５，生姜４０．

这样服法可否？有点惴惴不安啊！
再次感谢老师（助我者皆为我师也）

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 15:00
对了，我把白术换成苍术，枳实换成了枳壳

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-25 15:23
我将随时向老师报告我的服药情况．

不好意思，我将我的一些情况向您详细汇报一下：
1、基本情况：男，37岁。
胃疾3年，8个月前复发。经中药治疗大为好转。
2、现状：
胃脘成天涨满，绷紧感，食后有堵胃感觉．矢气和便后不减，有时隐痛，偶尔返酸。常暧气，胃脘部表面鼓起一道，按之软而不痛．胃脘与腹部水声。
偶胸闷，咳出白粘痰。食欲减，纳可。困倦，但是寐差，难入睡，易醒。大便成形。口不干，嘴里口水多，喜热饮，胃部不适时吃生姜可缓解。手脚较一般人凉。
舌胖大有齿痕，舌略红，苔薄白，稍腻。脉细弦。
3、西医诊断：
浅表性胃炎伴少许糜烂，胆囊壁毛糙，颈椎病，卡他性中耳炎。

谢谢老师

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-26 00:06
白天服茯苓饮，今晚睡下时又出现早上未服此药时那种隐隐作痛现象，难以入睡，所以起来汇报汇报嘿嘿．

躺在床上推腹，感觉小腹右侧象个水袋，一推就咕唧咕唧的水声．

明天不知敢不敢再喝第二剂啊．

近日胃部经常出现灼热感，但嘴里仍然很淡，没有上火的感觉．

作者: qiuyidao 时间: 2010-9-26 08:53
不好意思，竟然占据G经方老师的帖子写了这么多，真喧宾夺主啊．

今晨起来胃胀依旧，大便变得软稀．不知是不是吃药反应

有一问题想请教：

陈修园的〈金匮方歌括〉中说茯苓饮“施于病后调养则可，若痰饮未散者，切不可用“－－－－我寻思我的胃部总是咕唧咕唧作响，是否属于痰饮未散？
如果痰饮未散，象我这种情况应用什么方子？或者是我对茯苓饮的这种理解出现偏差？请指教！

麻烦各位了，特别向G经方老师表歉意，您开的这谈方证相应的帖子却成了我的求诊帖．应是我病急心切吧，故在这里多言了，见谅见谅

作者: RongCao 时间: 2010-11-12 13:12
在《中国百年百名中医临床家丛书魏龙骧》一书中，李俊龙记载魏老向他们介绍用百合滑石代石汤治疗排尿性晕厥，经他们试用也是屡试屡验。是不是此方是治排尿性晕厥的专病专方? 还是有例外? 有人有失效的案例吗? 在陈明博士主编的《伤寒名医验案精选》和《金匮名医验案精选》中有用桂枝汤治一例12岁小孩排尿性晕厥和用肾气丸治一例60岁老人排尿性晕厥的医案，不知道那种情形百合滑石代石汤是不是同样有效?

作者: zyd0114 时间: 2010-11-14 19:15
第二例令人叹为观止，G经方在南京时，我也是对你印象深刻！哈哈

作者: 潘鑫 时间: 2011-3-26 23:02
回15楼，第二例尤奇思！
其实《金匮要略》里面条文就有，又何其“奇思”只有，用经方，其书熟乃一大捷径！

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)