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标题: 先兆流产用何经方？ [打印本页]

作者: 空穴来风 时间: 2010-9-18 13:30
标题: 先兆流产用何经方？
女，28岁，体略胖，皮肤略偏黄微黯，5年前（因意外妊娠40日）行人流术一次；平素月经周期及行经期很正常，经行略有血块经色略偏黯；平素脾气急躁经前乳胀；LMP2010-07-21（近几月月经34天左右一行），后经尿妊娠试验阳性。
2010-09-13晚小便手纸上擦出一元硬币稍大鲜红色血迹，第二天护垫上有少许像月经干净时淡铁锈样血迹，予服用黄体酮胶丸，卧床休息。
2010-09-18晨小便手纸上又擦出一元硬币稍大鲜红色血迹，此后护垫上还是铁锈样血迹，上午B超示宫腔内可见胚芽和胚心搏动。
诉近几日不欲饮食，口中没有味道，双乳胀甚（可能是妊娠反应）伴及两胁下胀痛，心烦易生气，胃肠胀气有气窜肠鸣感，大便溏结不调有时一日三行有时一二日不行，舌质淡红瘀滞，脉弦。
昨日予服逍遥丸成药8粒/此，tid。
请问此病例用经方如何处理，用小柴胡汤合当归芍药散如何？
但是妊娠禁忌用半夏及川芎，因为对妊娠用药没有经验，所以一直踌躇未敢用。
再问如此反复出血到底是激经还是先兆流产，对胎儿发育可有什么影响？

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-9-18 14:10
皮肤黄暗柴胡体质

小柴胡加当归芍药散加黄连

黄芩用到15黄连5克
加黄连有三黄泻心汤的意思

别的10克没有问题
我经常使用

此人体质绝非虚证，寿胎丸不合适

用上方会有效，

我有一篇关于保胎方面的文章即将发表

与以往观念完全不一样

到时顶帖子哦
呵呵

其实我处方还会加2克大黄的

作者: 空穴来风 时间: 2010-9-18 14:58
半夏对胎孕不影响吗？我知道《金匮》有用半夏治疗妊娠病的，但是现代药理认为半夏有毒。川芎行气活血本已出血不怕再动血吗？虽然当归芍药散治疗妊娠腹中绞痛，但还是心理没底。
兰兄保胎文章何不早发，让我们一睹你的别具一格的风采，谢谢！

作者: ginza 时间: 2010-9-18 21:05
还请兰老师赐教！我也遇到这种情况不知如何处理！谢谢！

作者: 飞鱼 时间: 2010-9-18 22:18
不知道为什么用当归芍药散，小柴胡汤可以理解。此病还是一个肝郁脾虚的证，逍遥散加减做汤剂或柴胡疏肝散汤剂都可以，个别药物如半夏、川芎书中说禁忌，复方中用没有问题的。

作者: xiaozheng 时间: 2010-9-18 22:49
芎归胶艾汤：
干地黄当归川芎白芍艾叶甘草阿胶

七味，以水五升清酒三升合煮取三升去渣，内胶令清尽，温服一升，日三服。
      （水煎二遍合一日分三服。）
妇人有漏下者；有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。《金匮》
腹证：  腹直肌挛急，限于左侧，腹部大多软弱无力，有微烦，脐下不仁等证。《汤本求真》
本方治漏下，腹中痛及吐血下血者。《方机》。（汤本求真按：本方主治吐血不如主治下血。）
血如屋漏，沉黑不红，或时来时断，或如水，或有块，淋漓不休者，虚候也，不可用寒凉之药，大胶汤主之（原方加干姜）。《中川引明薛立斋》。按：沉黑不红，或如块，或成块，断然不可用胶，否则虽亦暂时止住，再此发必重。
有持桂里说：妊娠中忽略下血者。不速治必坠胎。宜芎归胶艾汤，此汤不仅治下血，妊娠杂证效用甚多。千金卷三妊娠诸篇引曰：“妊娠二三月至七八月其人顿仆失据，胎动不安，伤损腰腹而痛欲死，若有所见及胎奔上抢心房，如如坠胎者，吾师以此保孕之药。”
   成田宗伯说：此方为止血之主药，故不仅用于漏下、胞阻，用于跌仆伤产及打扑损伤及诸失血。

作者: LIUSHENGHEN 时间: 2010-9-18 22:54
大黄桃仁红花我都用过

作者: 空穴来风 时间: 2010-9-19 10:12
看了xiaozheng的帖，还是弄不懂芎归胶艾汤的方证；
不过我的此案应该是逍遥散证或用经方小柴胡汤合当归芍药散证。
我昨日处方：
柴胡10g，黄芩12g，法夏6g，生姜四片，党参10g，红枣10g，炙甘草5g，
当归10g，炒白芍12g，川芎5g，生白术10g，茯苓15g，泽泻10g，
黄连3g，生大黄3g。一副。
不过我现在想是不是用逍遥散加黄芩是此方的精简方呢？

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-9-19 11:28
上方必效，毫无疑问

此人柴胡体质
流产很多原因是免疫性质
柴归汤调节免疫
三黄止血
详细论述看我文章即可

作者: xiaozheng 时间: 2010-9-19 11:41
仲景条文说的很清楚了，基本上是丝扣了，很难碰到如此方证对应的。看《金匮》妇人妊娠病篇。对胶艾的方证与当归芍药散的方证各有侧重。“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”汤本求真又给出腹证“ 腹直肌挛急，限于左侧，腹部大多软弱无力，有微烦，脐下不仁等证”吉益东洞的定义“腹中痛及吐血下血者”
其实您目前所用处方也很好，所谓一病有多方。不过简化一下更好，经方多在7，8味。要多了很难把握主次。

作者: 紫轩 时间: 2010-9-19 20:17
胶艾四物汤

作者: KANG168 时间: 2010-9-28 12:42
学习了

作者: 雪飞 时间: 2010-10-14 21:27
半夏，川芎可用，宗经旨：有故无殒亦无殒。但当中病及止。

作者: zygyf 时间: 2010-10-29 19:59
标题: 回 5楼(xiaozheng) 的帖子
用当归芍药散原方，效佳，有多例成功经验

作者: xiaozheng 时间: 2010-10-29 21:24
说的是，当归芍药散类似芎归胶艾汤，其主治也相似。

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