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标题: 大承气汤辨证眼目 [打印本页]

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-15 20:56
标题: 大承气汤辨证眼目
大论曰：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”此概统白虎承气而言之。若求大承气汤之全部证状，当为：
1，大便不行，腹痛拒按
2，右大腿外侧或胯部有牵扯感，右膝外侧痛
3，脉洪大而实，然亦有迟者
4，阙上痛
5，甚者，屁也不放一个
6，舌苔也可算一个

作者: lwylwy51 时间: 2010-9-15 22:00
请问楼主，阙上是什么位置

作者: aAbB2 时间: 2010-9-15 22:49
热实热結旁流

作者: 汉传 时间: 2010-9-15 23:22
大承气汤方证标准：
1、特征症状：腹满痛，拒按。
2、主要症状（阳明里实证）：潮热、大便硬、汗出、烦躁或谵语。
3、可伴随症状：自利清水、色纯青、心下坚痛，口燥咽干、抽搐、脚孪急或喘冒不能卧。
4、舌苔脉象：舌红苔黄或燥或有芒刺，脉滑数或迟滑。

作者: 国粹 时间: 2010-9-15 23:29

引用第3楼汉传于2010-09-15 23:22发表的 :
大承气汤方证标准：
1、特征症状：腹满痛，拒按。
2、主要症状（阳明里实证）：潮热、大便硬、汗出、烦躁或谵语。
3、可伴随症状：自利清水、色纯青、心下坚痛，口燥咽干、抽搐、脚孪急或喘冒不能卧。
4、舌苔脉象：舌红苔黄或燥或有芒刺，脉滑数或迟滑。
.......

严谨！赞叹！

作者: xiaobing 时间: 2010-9-15 23:31
痞、满、燥、实俱全，必当釜底抽薪，急下存阴

奈何，有堪称大师之流只要一拉不出便，即用之

此与大石压死蟹无异。还美其名，当今惟其敢用

呜呼！

作者: 至道 时间: 2010-9-16 08:16
呵呵

作者: 虔心问道 时间: 2010-9-16 08:19
为何只限右大腿而左侧无反应呢？虬髯客兄请解惑，谢谢！

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 08:37

引用楼主虬髯客于2010-09-15 20:56发表的大承气汤辨证眼目 :
大论曰：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”此概统白虎承气而言之。若求大承气汤之全部证状，当为：
1，大便不行，腹痛拒按
2，右大腿外侧或胯部有牵扯感，右膝外侧痛
3，脉洪大而实，然亦有迟者
4，阙上痛
.......

“阳明病，潮热、大便微硬着，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之。。。。。。”
“甚者，屁也不放一个”也可以成为大承气汤辨证眼目？

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 10:37
等你遇到了就知道了[s:184]
另外，请你不要以偏概全。

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 10:42
看清楚，是“甚者”。

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 10:45

引用第8楼虔心问道于2010-09-16 08:19发表的 :
为何只限右大腿而左侧无反应呢？虬髯客兄请解惑，谢谢！

此辨证眼目来自于曹颖甫医案：
大承气汤证其一
方（左）　病延二候，阙上痛，渴饮，大便八日不行，脉实，虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。

生川军（四钱后入）　小枳实（四钱）　中川朴（一钱）　芒硝（二钱后入）　全瓜蒌（五钱）

拙巢注：下后胸隔顿宽，惟余邪未尽，头尚晕，乃去硝黄，再剂投之，即愈。

【按】大论曰：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”此概统白虎承气而言之。若求大承气汤之全部证状，当为：一，大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。二，阙上痛。《内经》以阙上属喉间病，此概以气色言之，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳。三，右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四，脉洪大而实，然亦有迟者。五，日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引冷，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。

吾师善用诸承气汤，历年治阳明实证，十九全愈。吾师之用药也，麻桂膏黄，柴芩姜附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉偏热，以执一为能事者。余敢曰：凡仲圣所称某某汤主之云者，此皆一剂知，二剂已之方也，倘能药量适合，则一帖愈病，原属平淡无奇之事，安足怪者？而《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅四之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则硝黄之用，复有何疑者？阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 11:21

引用第12楼虬髯客于2010-09-16 10:45发表的 :

此辨证眼目来自于曹颖甫医案：
大承气汤证其一
方（左）　病延二候，阙上痛，渴饮，大便八日不行，脉实，虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。

.......

不从经典中求之，而从某个医案中立论，是真正以偏概全经典学术。难免会把“屁也不放一个”当作方证眼目。即便是曹颖甫也难同意。

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 11:46
你不看医案？只看经典？你的辨证眼目难道只是一个？真正的以偏概全。
难道你的肠道堵的缝隙不留会放屁？你本事大了！[s:184]

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 12:06

引用第14楼虬髯客于2010-09-16 11:46发表的 :
你不看医案？只看经典？你的辨证眼目难道只是一个？真正的以偏概全。
难道你的肠道堵的缝隙不留会放屁？你本事大了！[s:184]

何为眼目？一个医案症状都可以涵盖方证条文的全部么？
另外把“你的。。。放屁”之类的字眼咽回去，不要急躁有情绪，就学术论学术，小心斑主封号。

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 12:15
你要说就学术论学术，这个爱听[s:184]

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 12:30
另外，觉得你说的有些不太妥。伤寒条文里面的症状都是前辈总结出来的规律，也并不是停滞不前的，有许多名医在辨证时，也增加了个人的一些临床经验，这些经验都是经过临床得出的，并不是空穴来风。
“放屁”在这里是症状，并不是侮辱性字眼。再加一句话：凡是人类，屁是不能咽回去的。倒是你要注意措辞。拜托

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 12:51

引用第17楼虬髯客于2010-09-16 12:30发表的 :
另外，觉得你说的有些不太妥。伤寒条文里面的症状都是前辈总结出来的规律，也并不是停滞不前的，有许多名医在辨证时，也增加了个人的一些临床经验，这些经验都是经过临床得出的，并不是空穴来风。
“放屁”在这里是症状，并不是侮辱性字眼。再加一句话：凡是人类，屁是不能咽回去的。倒是你要注意措辞。拜托

是让你把某些字眼咽回去，比如“你的什么”之类。探讨学术要心态端正，不要急躁，否则难免你会理解有误。

作者: 虬髯客 时间: 2010-9-16 13:00
这个到此结束，不再进行

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 13:04
[s:184]

作者: 杨庸医 时间: 2010-9-16 13:47
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用原文的典型症状伤寒论好像能治疗的病不多，呵呵。本人曾用金匮肾气丸治疗了三个人，分别是性欲低、小腹寒拉肚子和精子不液化，要是按图索骥的话是想不到用肾气丸的吧？

作者: aa12 时间: 2010-9-16 20:40

引用第21楼杨庸医于2010-09-16 13:47发表的 :
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用原文的典型症状伤寒论好像能治疗的病不多，呵呵。本人曾用金匮肾气丸治疗了三个人，分别是性欲低、小腹寒拉肚子和精子不液化，要是按图索骥的话是想不到用肾气丸的吧？

很有道理！

作者: 汉传 时间: 2010-9-16 21:21

引用第21楼杨庸医于2010-09-16 13:47发表的 :
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用原文的典型症状伤寒论好像能治疗的病不多，呵呵。本人曾用金匮肾气丸治疗了三个人，分别是性欲低、小腹寒拉肚子和精子不液化，要是按图索骥的话是想不到用肾气丸的吧？

杨先生经方功底该是深厚，所发观点，颇为赞同。
经方的广用是建立在对病机的准确把握上。能够走进条文，把握方证，然后明晰病机，走出条文，经方的广用自然水到渠成。
但基础又是最重要的，如果对一个方证的最基本要点都把握不明，概念模糊，病机不识，胡乱总结，谈经方广用就略显过早了。

作者: xiaobing 时间: 2010-9-16 22:02

引用第23楼汉传于2010-09-16 21:21发表的 :

......

经方的广用是建立在对病机的准确把握上。能够走进条文，把握方证，然后明晰病机，走出条文，经方的广用自然水到渠成。
但基础又是最重要的，如果对一个方证的最基本要点都把握不明，概念模糊，病机不识，胡乱总结，谈经方广用就略显过早了。

所言甚是
对方证的基本概念、证候要点、病理机制没有清晰的把握
则容易堕入所谓的“同症同治”和“套方乱治”

泥大师不正是活灵活现的写照么？

作者: 无量山人 时间: 2016-7-9 17:10
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

xiaobing 发表于 2010-9-15 23:31
痞、满、燥、实俱全，必当釜底抽薪，急下存阴

奈何，有堪称大师之流只要一拉不出便，即用之

有这样的大师。。。。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-9 17:11
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

qhq411490070 发表于 2010-9-16 08:19
把住一个热，一个实，足矣！

言之有理

作者: 无量山人 时间: 2016-7-9 17:11
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

汉传发表于 2010-9-16 08:37
“阳明病，潮热、大便微硬着，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少 ...

肠梗阻。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-9 17:16
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

杨庸医发表于 2010-9-16 13:47
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用 ...

各人有各人的经验。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-9 17:18
大承气汤适应症，恐怕现在中医接治的机会不多了。。。

作者: sn8660720dg 时间: 2017-4-23 17:08
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

lwylwy51 发表于 2010-9-15 22:00
请问楼主，阙上是什么位置

阙上，人体部位名。阙之上，指天庭之下至眉间这个部位，能反映咽喉的病变。《灵枢·五色》:"阙上者，咽喉也。

作者: sn8660720dg 时间: 2017-4-23 17:10
《内经·五色篇》里提到“阙上者咽喉也”,阙,两眉之间谓之阙。阙上1寸谓之,阙上穴,主咽喉。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-18 21:18
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

杨庸医发表于 2010-9-16 13:47
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用 ...

有道理

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-18 21:18
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

杨庸医发表于 2010-9-16 13:47
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用 ...

有道理

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-18 21:18
标题: RE: 大承气汤辨证眼目

杨庸医发表于 2010-9-16 13:47
其实后世医家对经方的超范围使用大大超出了伤寒论原文，黄煌教授的治学经验也反复的说明了这一点，要是只用 ...

有道理

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-18 21:19
学习了

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