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标题: 小青龙加石膏汤与知柏地黄丸治疗腰椎间盘突出 [打印本页]

作者: 芭窗夜雨 时间: 2010-8-27 20:23
标题: 小青龙加石膏汤与知柏地黄丸治疗腰椎间盘突出
麻黄体质青年。腰痛、腿麻，瘸行1周。恶寒感，舌红。
既往查颅脑CT提示腰椎间盘突出。因工作、气候原因，腰痛常反复发作。
辨为小青龙加石膏汤证。
麻黄10桂枝6白芍10甘草10干姜10细辛6五味子10法夏15生石膏30
3剂。诸证除。
1月后，患者又发腰痛腿麻，再服前方，又愈。
回想患者此病反复，予知柏地黄丸口服，每日6#。患者脚力渐增进，半年来腰痛未发,偶因劳累感酸胀,自恢复。

诊疗思路：
1、初腰痛、腿麻、恶寒感、舌红，辨为小青龙加石膏汤证，《金匮要略》指出小青龙汤治疗“溢饮”。本案亦可合茯苓、白术、当归、川芎等药，意合麻黄加术汤、甘姜苓术汤、小续命汤等。服用小青龙加石膏汤，外证除，转而用知柏地黄丸从内治疗，《本经》提及地黄“逐血痹，填骨髓，除痹”，用地黄是固本。
2、小青龙加石膏汤从外治，解表祛寒，活血抗炎，主攻。知柏地黄丸从内治，增强人体自身的抗炎调节机制、激素分泌水平，活利关节，寓攻于守。
3、如果患者在服用知柏地黄丸的过程中出现恶寒外证，就需要转回用小青龙加石膏汤，这是方证相应。
4、可能有人会说此案是否说明，经方与时方能完美结合？一主外，一治里，一缓急，一固本。虽然知柏地黄丸是阴虚火旺学说的理论产物，但在这里，它是在经方方证相应的思路下被指导应用，所以它是经方，属地黄类方。

作者: 朱斯洪 时间: 2010-8-27 20:47
有机会我试一下

作者: fsgw2005 时间: 2010-8-27 21:05
学习，谢谢楼主

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-28 11:57
学习了，谢谢！

作者: 沙丘沙 时间: 2010-8-28 12:07
“既往查颅脑CT提示腰椎间盘突出”这句可能有笔误。先生的经验值得学习，小青龙加石膏再加芎归等，已有续命汤的意思。不知先生所说的小青龙加石膏证是什么？请详谈，谢谢。

作者: sunchao 时间: 2010-8-28 15:26
高见辩证思路很新颖经方时方完美结合充分体现方方合用的精神值得探讨学习

作者: 芭窗夜雨 时间: 2010-8-29 09:48
标题: 回 4楼(沙丘沙) 的帖子
针对此病人，小青龙加石膏汤证指：1、麻黄体质，腰痛、腿麻，恶寒感，舌红；2、腰椎间盘突出。

作者: 霜寒 时间: 2010-8-30 10:01
颅脑CT提示腰椎间盘突出----尽快改正

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