经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 槐杏医案《三》妇人溢乳 [打印本页]

作者: 槐杏 时间: 2010-8-22 10:21
标题: 槐杏医案《三》妇人溢乳
芮友香，女，38岁。左乳溢出分泌物年余。始有血水，近来渐黄。双乳胀痛，无明显肿块。舌质稍暗舌苔白润。脉细缓带涩。经期淋漓色黑，每过10天方尽。小便量少，大便正常。畏寒甚于常人。素不渴，不欲饮。值月经至而未至时候。桃红四物汤加味。嘱经来量稍多时即来转方。
桃仁6克红花6克赤芍10克熟地10克川芎10克当归12克泽兰10克泽泻10克益母草15克车前子20克
台乌药10克炙甘草5克三帖

作者: poshan 时间: 2010-8-22 12:23
这个病例我没有见过，期待楼主随访。谢谢

作者: 槐杏 时间: 2010-8-22 14:01
西医有闭经溢乳综合征的说法。本例病情未至如此严重。但从月经色黑淋漓量少时间长，素不渴不欲饮小便量少看，不做干预，应趋闭经。下午送来西医检查，彩超和分泌物病理，尚未有明显可疑恶质。着手三段治疗设想，先活血通经，补通兼顾。次于经期活血补血止血以治淋漓不尽。后继归脾固摄。因其溢水色黄无味。
妇人经水，乃离经之血，不可再回正常血脉。若闭经肥胖，虽血液成分未至脉外，但其液渗出焉。仲景言：血不利则为水，水不利则为血。此离经之血上为乳汁，下为经水。对此平常妇人之溢乳，当责之月经不畅，未能尽泄离经之血，而从上继泄。是以本例就诊时适逢经前，顺势而为也

作者: 真如 时间: 2010-8-22 15:34
四逆散合桂枝茯苓丸

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-22 16:29
期待！

作者: SFDfsakfdc 时间: 2010-8-22 21:25
【畏寒甚于常人。素不渴，不欲饮。】

好像提示是阳虚，不知道还有其它信息支持没？

柴胡证、瘀血证也是有的。

作者: 槐杏 时间: 2010-8-22 21:39
标题: 回 3楼(真如) 的帖子
脉细缓，桂枝茯苓丸是否可用？

作者: 医徒 时间: 2010-8-22 22:34
听刘渡舟先生的徒弟陈明教授讲过用葛根汤治疗溢乳的经验（《经典里的中医智慧》视频），次例是否可以考虑其为底方

作者: 槐杏 时间: 2010-8-23 10:36
现代药理研究表明：葛根活血通经，其效可信。有妇科名家治疗闭经，用葛根者。本例有闭经之可能，以葛根用作主药，应该可以考虑。下次转方决定试用。谢谢医徒提醒

作者: 霜寒 时间: 2010-8-23 18:52
貌似阳郁、热入血室、血虚血淤：
   柴胡6 黄芩12  半夏9 炙甘草6
            生白芍18  牡蛎18  生地18  当归12
         益母草36 玄参18 浙贝9  夏枯草18
                  先服试之

作者: 飞鱼 时间: 2010-8-23 19:11
乳溢经年，经期淋漓色黑，素不渴，不欲饮，舌质稍暗舌苔白润，脉细缓带涩，辨证为阳虚血瘀证。阳虚不摄故见乳溢，畏寒；寒凝血瘀则月经淋漓色黑。同意真知先生的四逆汤合桂枝茯苓丸加减。

作者: 槐杏 时间: 2010-8-25 10:05
二诊。10年8月25日
经已行，第三天，色仍暗，量如常。昨晚用手挤压左乳，有血性分泌物。用吾师蒋岳方月经淋漓不尽方加味，另加生麦芽15克。刻下：
黄芪5克    当归10克阿胶珠10克炮姜6克艾炭6克茜草10克荆芥炭6克
淮山药15克  炒白术12克川断10克桑寄生12克杜仲10克  炙甘草5克  怀牛膝12克
生麦芽15克  三帖嘱药后即来转方
随访中

作者: 飞鱼 时间: 2010-8-25 19:01
楼主用药非常谨慎，药味多而量不足，虽有围城之势未必胜敌，盼佳音。

作者: 槐杏 时间: 2010-8-25 22:22
标题: Re:今日病例  妇人溢乳
此病例，病久贼顽，看来还是放它一天生路为好。邪有出路，希望还从经血中去之。乳回经行，本也常，希望如此。谢谢关注

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)