| 沙丘沙(526484038) 21:14:43 |
| 患者，女，47岁。高血压病史数年，主诉阵发性头痛，多夜间或清晨发用，服去痛片可缓解。近在医院检查，血脂高，输液两周，头痛如故，兼乏力，胃胀，面白，体稍胖，舌淡苔白，脉关右关沉弦细，寸尺沉弱；左关沉细紧，寸尺欲无。先用当归四逆加吴茱萸生姜汤加附子、怀牛膝、柴胡，服药20余天，血压不服西药也正常，头痛偶发。因其母胃癌住院，终止治疗。隔一个月，于2010年7月5日，再次就诊，脉证如上，处方：当归15克，肉桂15克，白芍15克，吴茱萸（沸水汤洗）10克，炒甘草6克，川木通6克，川芎6克，炮附子6克，焦三仙各10克，生地60克，生姜15克，大枣30克，黄酒100毫升 |
| 服上方五剂，患者自述比从前之药舒服的多，头痛未发作，血压120/70，继服十剂，脉象特别是左尺脉大有起色，停药，至今日（2010-8-14）电话随访，未用任何药物，头痛未发，血压正常。 |
| 讨论：此因左尺欲绝，在原方的基础上而重用生地，取得了不错的疗效。我有几位火神的朋友，他们用仲景方，多按一两15克折算，附子多60克起步，并逐渐增加。我们私下交流，据他们说，这么用，初见效很快，后来则进入僵持阶段，多不能根治。我的这种辛温为主反佐酸苦（乌梅、生地）的用法，对他们或许有些启发。 |
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| 沙丘沙(526484038) 21:20:40 |
| 大家说话呀 |