沙丘沙(526484038) 20:50:22 |
第三案:患者,男,58岁。2010年6月15日就诊,体偏瘦、偏黑,丧偶。诉手、脚指关节肿痛,食欲不振,乏力,睡眠不佳,大便稀,舌淡红,苔白滑,口中涩,脉右寸尺弦紧,关细弱;左寸弦紧稍滑,关弦紧,尺沉细紧。处方:当归15克,肉桂15克,白芍10克,炒甘草10克,细辛10克,吴茱萸(沸水汤洗)10克,生姜10克,大枣20克,麻黄10克,炮附子10克,乌梅20克,黄酒100毫升。服上方五剂,痛减。服一个月,诸症基本痊愈。 |
讨论:当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加乌梅。初步体会,当归四逆汤不用黄酒则疗效大打折扣,此处用乌梅一是因为方中辛温药比例过大,起监制的作用,这种思路是受《辅行诀》的影响,这样相反相承,比清一色的辛温药效果更好,且不容易出现不良反应。二是因为本经中,乌梅有主下气,肢体疼痛的记载。 |
沙丘沙(526484038) 20:57:32 |
不去核,肝脉弦和细都能用 |
沙丘沙(526484038) 20:59:06 |
我这一段有点偏爱乌梅和生地,希望不是滥用 |
沙丘沙(526484038) 21:04:56 |
乌梅的酸要比白芍正道 |
沙丘沙(526484038) 21:06:18 |
乌梅偏于收,但重收则溃,所以外用可平弩肉 |
沙丘沙(526484038) 21:10:31 |
我不喜欢用熟地,一是因仲景时没有;二是现在的熟地别说久蒸久晒了,连一蒸都不够,是将生地加入一种原料,能蒸气熏出来的 |
沙丘沙(526484038) 21:14:12 |
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