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标题: 复发性口腔溃疡 [打印本页]

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-11 17:57
标题: 复发性口腔溃疡
男，42，反复口腔溃疡20余年

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-11 18:05
男，42，反复口腔溃疡20余年。20年前在北京诊断为白塞氏病，用激素治疗，疗效不显且副作用难以耐受，后多方中西医治疗，口腔溃疡依然如故，近期有加重，伴目赤，外阴无溃疡。体胖，口腔5处溃疡，分布于舌尖，两额，咽部。舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉。各位有什么高见。

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-11 18:21
口腔溃疡处色白，口不干，津液多的话可以使用附子理中丸；
舌红，溃疡色黄，有红色边环的话可用甘草泻心汤。

作者: 六成 时间: 2010-8-11 21:47
升麻鳖甲汤加味

作者: 木子长大 时间: 2010-8-11 22:33
是一例阴寒水湿证。真武汤加麻黄甘草可以一试。如果病人状态好可以再加些大黄。

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-12 09:30
我有过桂枝茯苓丸加附子泻心汤，一月余，效果不好，改用半夏泻心汤，一月，也不好，很难治疗啊！

作者: qinglong 时间: 2010-8-12 10:17
标题: 回 1楼(中西诊所) 的帖子
舌体胖大有齿痕，苔白厚腻！目赤。总属于湿热为患。辩证湿多？热多？病位上焦？中焦？下焦？用药自会清楚！病机不清用药何以见效！

作者: 霜寒 时间: 2010-8-12 12:11
这个疾病不好治疗，近日加重要考虑气候，天地之气：治标之法：
               1、栀子9  黄芩12  藿香12 佩兰12
                                       防风9 半夏9
                                 2、制附子6 干姜6  炙甘草6  茯苓12
                                 3、半夏9 麦冬18  生石膏30  知母12
                                          怀牛膝6 竹叶9  生地18
                              上三方各7付，水煎轮服。喝的时候不要太快。慢慢下咽

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-13 09:17
我今天用了补中益气汤和半夏泻心汤。期待下次会有转机.

作者: 绿茶 时间: 2010-8-15 18:47
煮黄豆水收浓汤喝，试一试。

一把黄豆，煮到烂，收浓汤喝。

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-16 08:45
谢谢大家的参与。
我会把这个病例陆续介绍给大家。

作者: yiguiran 时间: 2010-8-16 12:12
阴盛格阳症
第一步:附子理中丸
第二步：潜阳丹
砂仁20制附片20龟板10甘草15

作者: 秦淮 时间: 2010-8-16 12:33
口腔溃疡，必分阴阳；
不论阴阳，火邪炎上。
阳证阳火，糜处红热；
阴证阴火，烂点白凉。
阳火燎原，盛夏骄阳；
阴火有郁，黑夜星光。
阳火水折，膏地硝黄；
阴火发散，桂附辛姜。
更有脾虚，出入升降，
寒热错杂，仔细参详。

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-16 19:13
标题: 回 12楼(yiguiran) 的帖子
用过附子理中丸，
附子30克，大黄6克，黄连5克，黄芩10克，桂枝10克，白术10克，茯苓30克，干姜10克，肉桂10克。
效果也不好。

作者: leiyuanmo 时间: 2010-8-16 20:21
上面是附子理中丸吗？用药太杂！当然无效!
补中益气汤和半夏泻心汤能够混合用吗？楼主用药太杂！太杂！
  简单一点！
  “口腔溃疡处色白，口不干，津液多的话可以使用附子理中丸；
  舌红，溃疡色黄，有红色边环的话可用甘草泻心汤。”最精！
  或用细辛根（自己挑，香气浓郁为好）研末，和米糊敷肚脐，膏药封，夜间用，晚上少吃，最好是稀饭，勿食葱蒜韭菜气味浓烈者。有些一夜可封口！无论寒热！

作者: 下里 时间: 2010-8-17 11:52
标题: 回 15楼(leiyuanmo) 的帖子
呵呵，这位同仁大概不太熟悉白塞氏病的病因病理，要不就不会觉得那么容易治愈了，要知道此病是一种慢性血管炎，难治愈易复发，你别说自己治愈好很多口疮病人，但那些也可能全是一般的口腔溃疡，此例病人按中医辨证分型治疗，总体比西药效果好复发率要低些，但也没有你想的那么容易治疗，至于具体用药，我个人经验倾向于用真武汤加当归贝母苦参丸，要用很长一段药，可能才会治愈

作者: 针疾子 时间: 2010-8-17 18:57
附子理中汤加肉桂和潜阳封髓丹

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-18 09:31
党参30克，生甘草10克，生白术10克，当归10克，陈皮10克，黄芪30克，升麻5克，柴胡5克，
半夏10克，黄连5克，黄芩10克，干姜10克，大枣4枚。
上方服用12付。
复诊
服药后口腔溃疡明显减轻，守方治疗。
但愿下次不会再复发。

作者: 木子长大 时间: 2010-8-18 10:39
关注！

作者: jtlzl18 时间: 2010-8-18 13:11
标题: 回楼主(中西诊所) 的帖子
本证治疗大法, 应从''火''论治.应分清''实火'' ''虚火''.

实火治以清热泻火药用泻心汤,泻黄散;

虚火治以养阴生津,清降虚火, 药用知柏地黄合增液汤出入.

另外用药 ;强的松碾末vE油质调匀外搽溃疡 , 效佳!

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-19 07:41
希望能够得到黄煌老师的指点！

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-8-19 08:31
复发口腔溃疡，西医属于免疫性疾病，用环磷酰胺静脉注射有效

上次也曾经治疗过一个老年人，可惜我看了好多次，真的分不清体质
无奈用了半夏泻心汤加肉桂多少有效果

现在回想，病人有可能是大柴胡体质
如大柴胡合真武或许有效

感觉还是要分清体质，结合调节免疫的办法取效

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-19 10:51
是啊。
不知道谁有这方面的经验啊。
黄煌老师有这样的病例妈？

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-19 15:13
标题: 回 22楼(兰洪喜1) 的帖子
是啊。
不知道谁有这方面的经验啊。
黄煌老师有这样的病例吗？
免疫抑制剂副作用太大，以前病人用过激素，因副作用太大且疗效不明显而停止服用。

作者: 叶子 时间: 2010-8-19 15:22
发张照片让高手们看看咯。猜的还是不咋准确

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-20 09:43
标题: 回 25楼(叶子) 的帖子
你有这样的病例吗？

作者: 槐杏 时间: 2010-8-20 11:47
我提供一下治疗此病的新思路：口腔，当属消化道的一部分。采用中药治疗的话不能一味的拘泥于经方的限制。可以借鉴一下治疗消化道溃疡，糜烂性胃炎等的治疗方法。18楼的方子就可以治疗消化道溃疡病。结果对本病也有效。另外，此病寒热错杂，尤其是阴虚体质的人比较难些。平时可以补充一些复合维生素，清淡饮食，多吃水果蔬菜，平衡营养摄入。建立健康的生活习惯。适当减少性生活次数。以上建议，仅供参考

作者: 叶子 时间: 2010-8-20 17:14
大家有发准确的信息让他们帮你咯，我只有自己的病例呵呵

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-20 18:26
标题: 回 27楼(槐杏) 的帖子
谢谢

作者: lEchun 时间: 2010-8-28 09:34
此病临床用药切忌过分刚燥或阴柔，从心脾肠三方面推求治法，试试9#说的黄豆水收浓汤，在此基础上用药拓展。辩证用药是一方面，复发性口腔溃疡有其核心病理环节与核心用药，不论是哪一种体质。

作者: 中西诊所 时间: 2010-8-30 16:09
药后口腔溃疡明显缓解，
参苓白术散加减。

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