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标题: 多汗症（更年期综合症） [打印本页]

作者: qinglong 时间: 2010-8-5 12:38
标题: 多汗症（更年期综合症）
某女，55岁。2010年7月25日初诊

主诉：头面多汗三年

患者头面全身出汗三年，近来加重。以往医院给于谷维素等西药治疗少效。诊时头面不时汗出，手拿手巾不停擦拭。自诉全身汗出，头面尤重，性情急躁易怒，口臭，大便日1至3次，量多不成形。观其形体肥胖，舌质红，苔白腻厚，脉象沉细数，关旺。

中医辨证：心肝火旺，脾胃蕴热。

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，栀子10克，郁金10克，大黄5克，茵陈15克，浮小麦30克，甘草10克，龙骨牡蛎各30克。5剂

二诊：患者症状大减，余尊效则守之的原则，再进5剂。

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-8-5 14:20
大柴胡加真武汤证

作者: qinglong 时间: 2010-8-5 15:53
标题: 回 1楼(兰洪喜1) 的帖子
谢谢，此患者未更方而愈；足见汗出郁热上蒸所致，不是真武汤证！

作者: 仆本恨人 时间: 2010-8-5 16:31
我觉得是典型的除烦汤证

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-8-5 16:56
病人是大柴胡体质

大便脉舌都是阳虚之证

几乎所有更年期多汗
表现都是热证
但是本质是肾阳虚，
浮阳上越而烘热汗出
所以用大柴胡加真武是比较好的办法
我临床每天都有这样的病人
都是体质加真武，二仙之类

作者: jtlzl18 时间: 2010-8-5 18:34
标题: 回楼主(qinglong) 的帖子
本案,更年期应是阴虚火旺，方宜苓连四物加味..

作者: qinglong 时间: 2010-8-5 19:41
标题: 回 5楼(jtlzl18) 的帖子
本应该是阴亏火旺，但现在郁火上蒸，湿热内蕴，所以有是证用是药！

作者: poshan 时间: 2010-8-5 20:56
楼主正确，他们也有道理，只要有效才是关键。

作者: leenuxn 时间: 2010-8-5 21:53
学习。。。。。。。。。。。。。

作者: 飞鱼 时间: 2010-8-5 22:09
好案，郁热上蒸诚然，宣发郁热见效。只是舌苔白腻厚，便稀，像中州阳虚不化，故加干姜更好

作者: 仆本恨人 时间: 2010-8-6 07:30
请教兰先生：更年期潮热多汗的病人见效容易，一停药就不行。大柴胡加真武，二仙（体质加真武，二仙）远期效果如何？以何种体质多见？谢谢。

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-8-6 09:25
人的体质很多的
更年气的烘热汗出很多见，是浮阳上越，肾阳虚寒而不藏阳气
鲜有实热所致，

临床来说
半夏体质也就是圆脸的更年期烘热汗出
就是除烦汤加真武或二仙
其中半夏厚朴对体质，黄芩连翘栀子枳实降上越之阳
真武二仙
温肾阳，使阳气得以敛藏
而上越之热顿减
后以小剂量改善体质

同理大柴胡胖国字脸颈短，整体粗短，大柴胡合真武或二仙

瘦长体质的柴胡龙骨牡蛎体质，柴胡龙骨牡蛎汤加真武二仙

一般辨明是何体质，体质用药加真武二仙

作者: 霜寒 时间: 2010-8-6 09:28
同意兰先生的论述

作者: 仆本恨人 时间: 2010-8-6 09:33
受教，谢谢。

作者: qinglong 时间: 2010-8-6 19:07
标题: 回 9楼(飞鱼) 的帖子
谢谢！干姜辛温脾阳，本患者还没有到脾阳虚寒的地步吧！

作者: qinglong 时间: 2010-8-6 19:15
标题: 回 4楼(兰洪喜1) 的帖子
诚然，舌苔白腻，大便稀日一至三次，有阳虚之象，但仔细分辨不难发现，本案乃脾虚湿困，尚未到肾阳虚的地步。真武汤病机是阳虚水泛，脾肾阳虚，已肾阳虚为主。理中汤加附汤乃脾肾阳虚已脾虚寒为主，此其辨也！拙见，见笑。请指教！

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-8-6 19:33
更年期77之数
天癸尽，肾精亏
总体还是以肾阳虚为主的

作者: qinglong 时间: 2010-8-6 19:50
标题: 回 16楼(兰洪喜1) 的帖子
有是证，用是药，才是中医精华！且阴阳缺一不可，怎可断定阳虚为主。

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