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标题: 嗜睡案 [打印本页]

作者: 吴海锋 时间: 2018-8-2 20:18
标题: 嗜睡案

于某男 44岁 2018年7月24日初诊

主诉：嗜睡。

病史：年轻纵欲，平时劳力，查有肠息肉。长期疲倦嗜睡，口干苦思饮，大便软，胃脘胀，自行服龙胆泻胆片暂缓口干。

检查：脉沉细略紧；舌淡苔腻，舌络紫。

辨证：少阴、太阴，阳明，少阳合病（脾肾气虚，湿蕴化热）。

1. 脉沉细，舌淡，嗜睡，属少阴；

2. 大便软，胃脘胀，属太阴；

3. 口苦，胃脘胀：属少阳；

4. 口干思饮，属阳明；

5. 脉紧，苔腻，舌络紫，肠息肉，胃脘胀，口干苦，属湿热内蕴，气滞血瘀。

治法：温少阴，太阴；清阳明，和少阳，兼利湿清热。

处方：柴胡桂枝干姜汤、茯苓饮化裁。

柴胡18克桂枝15克干姜15克花粉15克黄芩15克牡蛎30克炙甘草15克党参18克苍术15克茯苓18克草果12克石膏30克

1剂水煎内服

分析：柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮解少阴、太阴、少阳、阳明病；草果燥湿，石膏清热。上方重治标也。

2018年8月2日二诊：病无进退，口干苦略减。补诉诊治重点一是嗜睡，二是口干苦。辨六经：少阴兼积饮化热；辨方证：二加龙牡汤加石膏、陈皮方证。

桂枝30克白芍30克大枣30克干姜15克

炙甘草18克龙牡各45克白薇18克熟附片30克

石膏30克陈皮18克 1剂水煎内服

固精丸20克分次服

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