pk2002b 发表于 2018-7-23 22:36
附子不治尿频
可以考虑桂枝茯苓丸和猪苓汤,猪苓汤的加减可以参考皇汉医学
...
涛声依旧520 发表于 2018-7-23 23:27
猪苓汤,是明显有热象才用的吧。像我这种情况,猪苓汤该如何加减为宜呢,请赐教!
...
尊敬的各位老师: 大家好!
在此,我汇报下我本人的前列腺炎病例,请各位老师赐教,不胜感激!
性别:男
年龄:37岁
职业:IT项目管理
身高:170cm
体重:60公斤
脸型:长白脸
既往病史:
1、2007年得过右侧腹股沟疝气,手术治疗,至今身体感觉无异常;
2、左小腿静脉曲张多年(我母亲有静脉曲张,可能是遗传),未见不适;
3、近2月以来,无意间突然发现右手无名指和小指有点僵,提、拉、推重物时使不上劲(有心无力的那种)。
身体体质自我评价:
1、本人体质有点先天不足(母亲生我时,年龄已经是43岁),平时身体无明显异常,冬季易感冒(每次感冒都无汗、鼻塞、咳嗽白痰,基本上都是麻黄汤和半夏厚朴汤的常客);
2、平时嗓子痰特别多,白痰,总是爱吐;
3、身上汗毛少、平时出汗少、肺活量不足;
4、像我这个年龄,还经常性地在后颈脖子、下巴、嘴唇四周,等部位长痘痘,数量不多,断断续续地总是有,个体大,暗红,长得慢,长出白头,挤出就好了。
前列腺炎发病经过:
2017年9月份上厕所小便后,突然发现尿道口流出白色粘性液体(当时疑为精液),遂上网查询,发现疑似前列腺炎的前兆,当时,未有其他不适;
2017年12月份,天气较为寒冷,突然发现小便次数增多,但到了厕所,又尿不出来,尿量少,还总想排尿,憋得小肚子胀得难受,因本人自学中医多年(主要是学习经方),发现排尿颜色是白的(尿道无涩痛、无刺痛、无热感、尿液基本是白色的,一点儿不黄),且无口渴、口干、口苦,还有点怕冷低烧。就自拟了五苓散+四逆汤,服用了5剂,症状慢慢地好转(好转前,尿道发热,微微涩痛,有可能是寒化热吧)。自认为这次服药,效果很慢,前后痛苦的感觉持续了1周,才好转。
2018年春节回家,与媳妇儿同房,即发现有早泄的问题(以前从来都没有这个问题),判定可能是前列腺炎的影响;
春节后,返回公司正常上班,最近几个月即发现:
1、尿频(1小时1次)、尿急、尿不干净(余沥、滴滴答答的)、欲尿不尽(总想跑厕所,但排尿少);
2、尿后经常发现尿道口流出白色粘性液体(滴白);
3、2个月梦遗5次;
4、尿道无涩痛、无刺痛、无热感、尿液基本是白色的、早上起床第一泡尿较黄,白天一点儿都不黄;
5、无口渴、口干、口苦;
6、无小肚子不适,无会阴和睾丸不适;
7、舌淡、苔白水滑;
8、晚上12点入睡,早上7点起床,期间无起床小便。
9、除以上明显病状之外,上焦和中焦无明显不适。
因为我自已也经常看经方类的图书,于是从六经辩证的角度出发,也借鉴了冯世纶老前辈治疗前列腺炎的经验,用了这几个处方如下:
1、五苓散原方原剂量,服用了5剂,无效;
2、二加桂枝龙牡汤原方原剂量+茯苓20克+猪苓10克+苍术15克,服用了5剂,未见明显疗效;
3、桂枝15克、茯苓20克、泽泻25克、猪苓10克、苍术15克、白芍15克、白薇10克、生姜20克、红枣20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、炮附子20克、炙甘草6克、萆薢10克、薏米仁20克、桑螵蛸10克
前后加减服了5剂,服药期间,排尿时,用劲排尿,未见尿道口再排出白色粘性液体,暂未发生梦遗,这是唯一看到的希望!
期间,将炮附子加至30克、又加了干姜30克,发现排尿量很少,且白天排尿的颜色终于有点黄了,1天喝3大碗中药汤汁,既然没有多少尿量排出,反思是不是干姜附子太热,将水份吸收了。遂去掉了干姜,将附子减至20克。
截止到我发本帖为止(还在服用处方3),这个尿频(还是1小时总要跑1次)、尿急(如果想尿,来得很急,憋着非常难受)、尿不干净(余沥、滴滴答答的)、欲尿不尽(总想跑厕所,但排尿少),还是没有明显改善。
本群中高手如云,还请老师们给予多多指点解惑,非常感谢!
梦回杏林 发表于 2018-7-24 09:32
[猪苓汤]是用于“阴虚而下焦有湿热”证候的,不适合。
你的基本情况是:“禀赋不足、体瘦面白 ...
涛声依旧520 发表于 2018-7-24 22:50
衷心感谢老师的精心指点。谢谢!
我买过10盒同仁堂版的金匮肾气丸,服用了半个月,无任何改善。而且还发 ...
dangouseboy 发表于 2018-7-25 11:59
哎,又一个被方证思路害了的人。
说说我的想法吧,供参考。
遗精问题完全是你自己弄出来的,你这么大剂量的 ...
心向卧龙 发表于 2018-7-25 13:14
1.其实这就是一个小便不利,偶有滴白,舌淡不渴,苔白滑的前列腺炎。再加上平时口周痤疮,咳嗽痰白。并不存 ...
梦回杏林 发表于 2018-7-24 23:29
搞IT劳神久坐,主要是中气下陷(以前得疝气即为此病机),脾胃的问题没解决,只是补肾气利水湿自然是 ...
dangouseboy 发表于 2018-7-27 14:40
我觉得不是。这种人看伤寒论,老容易下手就是扶阳。你看他可不是单用五苓散,是五苓散+四逆汤。本来尿液 ...
4、尿道无涩痛、无刺痛、无热感、尿液基本是白色的、早上起床第一泡尿较黄,白天一点儿都不黄;
5、无口渴、口干、口苦;
4、像我这个年龄,还经常性地在后颈脖子、下巴、嘴唇四周,等部位长痘痘,数量不多,断断续续地总是有,个体大,暗红,长得慢,长出白头,挤出就好了。
2、尿后经常发现尿道口流出白色粘性液体(滴白)
7、舌淡、苔白水滑;
《滴白的中医治疗》
滴白是慢性前列腺炎最先出现的症状。前列腺炎症使前列腺液分泌增多,多则自行溢出,常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出,也可出现较粘稠的乳白色粘液。最明显的是在小便结束后或排大便时,在尿道口排出白色物,中医学称为白浊。
白浊在《黄帝内经》中称为白淫。中医认为其病因主要是房事过度、劳伤精气,致使肾气虚衰;或因平日酗酒,饮食劳倦伤脾,使脾胃运化失常,湿浊内生;或因感受外邪,均可阻隔经脉,导致本病。
中医主要分为以下证型辨证治疗:
1.肝胆湿热型:小便热赤浑浊,阴湿阴痒;胸胁苦满,口苦。舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,疏肝利胆,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15克,柴胡15克,黄芩15克,山栀子15克,车前子10克,泽泻10克,生地10克,生甘草10克.
2.脾胃湿热型:小便浑浊,烦热口渴,或口甜粘腻。舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、泌别清浊。方用程氏萆薢分清饮加减:萆薢30克,苍白术各6克,黄柏9克,石菖蒲9克,莲子心8克,丹参30克,怀牛膝9克,车前子15克(包),茯苓30克。
3.心火下移型:小便赤浊,心烦不安,多梦盗汗,健忘遗精。口舌生疮,舌质红,脉细数。治宜养心清热。方用清心莲子饮:莲子12克,地骨皮12克,黄芩9克,茯苓15克,党参15克,黄芪15克,车前子10克,麦冬10克,生甘草10克。
4.脾虚气陷型:尿浑浊,遇劳加重,神疲乏力,小腹坠胀,尿不畅。舌淡红,苔白,脉虚弱。治宜健脾益气,升清固涩。方用补中益气汤加减:黄芪15克、党参15克、白术10克、炙甘草克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚。
5.肾气亏虚型:尿后白色粘液滴出,腰膝酸软,偏阴虚者,手足心热,盗汗,尿道时有灼热隐痛,脉细数,舌红苔薄,方用大补阴丸加减;偏阳虚者,肢冷便溏,小便频数,尿不尽,脉沉细,舌淡苔白。方用济生肾气丸加减。
涛声依旧520 发表于 2018-7-25 13:01
非常感谢您的独到分析和见解!
我已经感觉到组方的问题了。
dangouseboy 发表于 2018-7-27 17:19
有空上个舌像照片看看吧
涛声依旧520 发表于 2018-7-27 22:11
不好意思。我本来是要给“梦回杏林”和“dangouseboy”二位老师点赞的,结果鼠标操作失误,点到“反对” ...
梦回杏林 发表于 2018-7-27 23:30
陈瑞春教授运用[五苓散]很有心得。
汉代白术苍术混用,[五苓散]方中的“术”应该用“苍术”, ...
dangouseboy 发表于 2018-7-29 06:56
现在看看我分析的还是有些可取之处的吧,一开始五苓散不效就是合上四逆汤的问题。很多人对经方作用原理不 ...
现在看看我分析的还是有些可取之处的吧,一开始五苓散不效就是合上四逆汤的问题。很多人对经方作用原理不理解,所以没法正确分析问题出在哪。就好像lz用了五苓散不效,就以为五苓散问题,其实有时候是组方问题。不仅是药物加减,有时候剂量加减也会造成效果不对,这当然不是说经方就该用原方,而是要理解组方的原理
梦回杏林 发表于 2018-7-29 08:31
有道理,如果在经方中选一个基础方的话,[五苓散]是比较合适的。
“术”的药势是“升脾”的, ...
涛声依旧520 发表于 2018-7-29 09:00
还请教老师以下问题:
这次抓的7剂中药,还剩4剂了。如果想乘胜追击,将我这个毛病彻底搞好,不知道还要 ...
还请教老师以下问题:
这次抓的7剂中药,还剩4剂了。如果想乘胜追击,将我这个毛病彻底搞好,不知道还要服用多少剂?
其次,我自拟的这个处方,能否将处方中的所有中药混合磨成粉末(桑螵蛸这个中药磨不了,就干脆去掉它)?
用米汤送服即可,这样就不用每天持续煎中药了,夏天煎的中药非常容易变质。服用这个散剂就能坚持时间长一些了;
因为我2年之前服用过桂枝茯苓丸的散剂(因找不到制丸的,就自服散剂),服用后,胃很不舒服。后面就停掉了。
所以,这次还要请教老师的经验!
我结合近1个月来的服药身体感受,我吸取江西名医陈瑞春老前辈的经验,自拟处方如下 :
桂枝15克、猪苓15克、泽泻25克、茯苓20克、苍术15克、薏仁30克、粉萆薢15克、桑螵蛸12克、益智仁15克、芡实20克
7剂
批量做成“药馒头”冷冻存贮,随餐蒸热食用:
1、取打好的药粉约120克,与500克面粉和5克安琪馒头酵母粉混合;
2、掺入300毫升清水,揉成面团,搭上湿布静置10分钟,然后将面团搓成长条;
3、均匀地将面条切成21段,成为馒头坯子,摆到刷过油的蒸笼屉上,馒头坯子之间要保持一定的间隔距离;
4、将蒸笼屉放到盛足底水的蒸锅里,点火将底水烧至50-60度,以不烫手为度,然后盖上蒸锅顶盖进行发酵;
5、发酵40-50分钟左右后,开大火将底水烧沸,然后略微减小一点火力,开始蒸馒头,大约蒸10-12分钟后关火;
6、取出蒸笼屉,让蒸熟的药馒头自然放凉,然后将它们装入保鲜盒或保鲜袋,放入冰箱的“冷冻室”速冻储藏。
做好的药馒头,每个中含主粮(面粉)约半两(24克),药粉约6克。
每顿饭吃一个,蒸热透之后食用,每制作一次(一料),可供7日量。
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/) | Powered by Discuz! X3.4 |