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标题: 蒸蒸发热不是潮热 [打印本页]

作者: 李国栋 时间: 2018-7-17 07:14
标题: 蒸蒸发热不是潮热
本帖最后由李国栋于 2018-7-17 19:13 编辑

《伤寒论》248条曰：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。”
蒸蒸发热之蒸蒸，是形容热汽蒸腾的样子，而非形容汗出的样子。如101条：“凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”蒸蒸，犹如蒸米饭，蒸热到一定程度时，则有热汽蒸发出来，并有水珠冒出来。正如101条曰：“必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”101条证明，蒸蒸发热之蒸蒸，不是指汗出，更不是指大汗出。再如253条：“阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。”假如蒸蒸发热者是汗多，宜大承气汤急下之，而不是调胃承气汤主之。
蒸蒸发热之蒸蒸，是热汽蒸腾貌。蒸蒸发热，不是潮热。阳明病证无大汗，大汗绝非阳明证。253条证明，蒸蒸发热者、潮热者，都不是汗多，因为里热汗多者应当急下之。253条也可佐证，白虎汤证发热也不是汗多。发热、汗多、不恶寒者，法当急下之。170条曰：“其表不解，不可与白虎汤。”故知白虎汤证一定不恶寒，而汗多不恶寒者，法当急下之，故可证明白虎汤证不是汗多。白虎汤证自汗出，并不是连续自汗出。只有里热证，才是连续微汗出。如48条：“转属阳明，续自微汗出，不恶寒。”185条：“伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。”
对比原文：
“蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。”这是明确的语气，确定属胃热。
“有潮热者，此外欲解，可攻里也。”这是不太明确的语气，没有确定外已解。
有潮热者，也有外不解的情况。如229条：“阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。”231条：“短气……有潮热……外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”229条之外不解，是胸胁满不去。231条之外不解，是短气不解。如21条：“太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。”36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”21和36条的“胸满”，就是外证未解。231条的短气就是胸满的感觉。如48条曰：“其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。”这个短气是外邪迫胸。外邪迫胸的依据是，“不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得”。
不过，短气也不都是外证未解。如134条：“短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”152条：“心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”134、152条的“短气”，是里邪迫胸。里邪迫胸的依据是，“心下硬痛”“心下痞硬满、引胁下痛”。

作者: xmm 时间: 2018-7-18 06:51
本帖最后由 xmm 于 2018-7-18 06:54 编辑

古汉语中经常有借代词,这里的蒸蒸发热,如果本意词是溱溱发热呢?蒸蒸日上,也经常写作:溱溱日上. 汗出溱溱,很明显就不是潮热.

作者: coorus 时间: 2018-7-18 10:50
蒸蒸是上升貌，濈濈是聚集貌，溱溱是众多貌，皆取其音而不取其形，蒸蒸与蒸无关，濈濈与濈无关，溱溱与溱无关，不要觉得这些词一定跟液体有关。

231条是三阳合病，不得汗、短气是太阳伤寒，潮热是阳明病，两者并存，不就能知道潮热无关乎汗之有无了吗？

作者: wanpeng 时间: 2018-7-23 21:12
这解释不中

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