经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 大承气汤临床运用经验点滴 [打印本页]

作者: 医海一粟 时间: 2010-7-7 10:05
标题: 大承气汤临床运用经验点滴
大承气汤是寒下的代表方，仲圣制以疗阳明腹实证，热结旁流证，里热实证之热厥，痉病或发狂。
        笔者身处基层，时常面对饮食不慎腹痛呕吐的病人，运用西医药消炎解痉的办法疗效不佳，检查中发现，多数病人作过腹腔手术，其中以阑尾炎手术（包括慢性阑尾炎尚未手术者），剖宫产者居多。患者腹痛突然，之前多有饮食生冷油腻的病史，自腹痛开始大便排气通而不畅，或呕或不呕，绞痛剧烈难耐，常喜温按。笔者一遇此等情况，就无论脉舌寒热虚实之辩，给予大承气汤加减治之，常一泻即安，遂停后服。
         1，张男，45岁，以酷暑清晨饮食凉茶西瓜后遂发腹痛欲吐半日就诊，予：厚朴40枳壳30生大黄15（后入）芒硝6（兑服）一剂，服后腹痛不减，真是咄咄怪事，细询方知药后腹痛暂安，立食油炸鸡蛋6枚，腹痛又发，又予芒硝20冲服，随访得泻而安。（按：服大承气汤禁勿进饮食）
          2，窦女，12岁，酷暑食西瓜雪糕，腹胀痛呕吐2日，西医药无效，查体实乃阑尾炎手术后一年者，予：厚朴30枳实20生大黄10(后入）芒硝10（兑服）一剂，复诊，药后一小时即腹泻而腹痛呕吐即止。（按：芒硝用量一般在6克以上，大人剂量用更大，平素便秘者，量要大20~30之间，平素便溏者量在10~20之间。）
          3，王妇，40岁，以脘腹绞痛呕吐3日，不大便排气，病发前食黄瓜即痛，其作过剖宫产，宫外孕切除，阑尾炎切除数种手术，西医药乏效，刻下脘腹喜温与轻按，拒重按。予：厚朴40枳壳30生大黄20（后入）芒硝6（兑服）炮附子10姜半夏10白酒100水煎服，三剂，得泻即停芒硝。随访，得泻腹痛呕吐即减大半，尽剂而安。（按：脘腹绞痛呕吐喜温与轻按者合附子粳米汤加白酒效佳）
         随着腹腔手术的日益增多，术后不慎饮食生冷油腻，大承气汤及其类方的的应用也会越来越广泛，相信这些千年古方必将发出更炫目的光彩。

作者: 小土豆 时间: 2010-7-7 10:10
经方实验录！好案！

作者: orien 时间: 2010-7-7 23:17
常喜温按，常理应该是虚证．
不知大黄附子汤效果如何．．．

作者: chorowen 时间: 2010-7-8 00:18
用大黃附子湯時不會有腹痛。

作者: 龙志勇 时间: 2010-7-8 10:31
很好的案例！我也曾用大承气汤治疗伤食，效果也很好！
反正以通下为主！
只要体质不很弱大承气汤效果很好的！
大黄附子汤对于伤食喜温喜按型也对症！

作者: 霜寒 时间: 2010-7-8 20:08
大承气的方意还是不清楚。。。。回去好好看看课本！当你理解了承气两个字的意思的时候，你就不会认为它是寒下的代表方了！

作者: 医海一粟 时间: 2010-7-9 17:32
万望霜寒先生不吝赐教，晚辈洗耳恭听，愿闻其详！

作者: 凌峰沐昱 时间: 2010-7-10 17:34
好案！经方手笔！

作者: 正气液 时间: 2010-7-19 13:56
伤食后腹痛，呕吐的病人的确很多，我以后可要试试。

作者: 正气液 时间: 2010-7-19 13:59
谢问楼主，象这样的急性病，药是只煎一次顿服还是煎两次分次服用，请赐教！

作者: 医海一粟 时间: 2010-7-19 15:18
标题: 回 9楼(正气液) 的帖子
太急者，可先冲服芒硝，急煎余药一次服下，不解，再煎第二次。

作者: 冰虹 时间: 2010-7-20 22:18
[s:184]

作者: 文锋 时间: 2010-7-21 17:40
[s:184]

作者: 张凯华 时间: 2010-10-31 22:10
[s:184]

作者: 张凯华 时间: 2010-10-31 22:22
标题: 回楼主(医海一粟) 的帖子
好案，学习也。

作者: jtlzl18 时间: 2010-11-1 06:21
此种病人临床确不少, 西医乏良法, 大承气效好.

楼主报道的案例很生动, 给人以启发, 谢谢!

作者: 轻风 时间: 2010-12-23 17:29
标题: 回楼主(医海一粟) 的帖子
楼主说的情况，西医来说有很多是肠梗阻的，前两天有个，腹痛，吐，泻，当时输液，不效，后渐重，手术。十余天了病人还在家养伤。呵呵，但是大承气我还是不敢用，真要出了事怎么办啊？

作者: 益生堂 时间: 2015-3-14 18:49
痉，可以扩展肠痉挛，胃痉挛

作者: 益生堂 时间: 2015-3-14 18:52
故高可用大承气汤

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)