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标题: 顽固性口腔溃疡2则验按 [打印本页]

作者: 龙志勇 时间: 2010-6-19 11:43
标题: 顽固性口腔溃疡2则验按
1
桑男 82岁 2010年5月30日首诊
诉口腔溃疡已近1月，症见：型瘦，精神差，痰涎清稀扯丝，不断从口腔流出，左侧舌下中后部见一长条形溃疡，约5*1.5cm，色白，疼痛日夜不止。起初不甚严重，往医院点滴抗炎药5天不效，及它处药店购得冰硼散等消炎止痛药无用。整天疼痛，不得消停。
今来我诊所治疗，用口腔溃疡效方——甘草泻心汤3剂。

2010年6月1日下午
患者复来，诉药后疼痛依旧，未减一分。遂仔细辨证：溃疡色白，流涎似清水抽丝，纳少，大便5天未解，舌不红，薄白苔，此病当属阴症，得用阳药。附子理中汤可治,方药如下：
黑附片30g 党参10g 白术50克炮干姜30克甘草20克肉苁蓉20克
2副
嘱咐：冷水浸泡上方半小时后煎煮，药开后小火熬1小时以上，倒出药液分2次服下。

2010年6月2日下午
患者再来，诉服药一剂半后疼痛大减，溃疡缩小1/3,痛止一半有余，大便泄下4次，溏泄样便，精神不减，痰涎减少，已能安睡。瞩后半剂药继服，另开药2副，加量再进：
黑附片60克党参10克白术30克炮干姜30克甘草20克细辛10克水半夏20克上肉桂10克（后下）茯苓30克
2副

2010年6月4日
溃疡面继续缩小，约.05*0.5cm大小，服药后未见不适，因经济困难，无人煎药等因未再服药。

2
某男，约60有余，患口腔溃疡3日，疼痛甚，见右舌下约1*1cm大小溃疡，色淡黄，不甚红，口不干，舌滑，涎多，
不愿服中药，因有上按之经验，予附子理中丸1合，瞩一日服完，少则力寡则无效。第二日患者复来，诉疼减大半，继与之2合，服用如昨，以巩固之。

作者: 一得堂主 时间: 2010-6-19 12:27
患儿2岁余,舌尖溃破五日,吵闹,不能进食,小便黄,大便可.经输液治疗五天病势反增.拟白虎汤+导赤散化裁,一剂痛止,二剂痊愈.

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-6-19 14:51
楼主技高胆大
佩服
有点担心附子量大
经验之谈
学习了

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-6-19 16:27
中焦虚寒，虚阳上越！

作者: 龙志勇 时间: 2010-6-19 20:37
标题: 回 2楼(兰洪喜1) 的帖子
我意认证是关键！
只要是虚寒证，附子量大就不可虑了！

作者: woshishui44 时间: 2010-6-20 17:48
常口腔溃疡，外用蜂蜜，4-5天就愈合了。
抽烟人很少的口腔溃疡的。

作者: qc416 时间: 2010-7-17 00:15
请教龙先生，我时常感觉舌左后根有异物感，用手摸感觉有许多滤泡。有时异物感会自动消失。请教龙先生有何良方。

作者: 何运强 时间: 2010-7-18 06:00
好案！此乃阳不入阴也。
附子剂量的大小要看尺脉。

作者: c19751118 时间: 2010-7-18 08:04
请教何谓阳不入阴，临床上如何判定，对於处方有何指导意义，望赐教，谢谢。

再者此案如果不用附子，单用大剂理中汤效果如何呢？

作者: 正气液 时间: 2010-7-18 10:31
楼主艺高上胆大，附子用这么大量！

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-5 06:56
标题: 回 6楼(qc416) 的帖子
你这应该是慢性咽炎。症状以及舌脉不明，难以处方。请见谅!

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-5 06:58
标题: 回 8楼(c19751118) 的帖子
7楼阳不入阴说得好，此案若不用附子定难痊愈！

作者: 南越 时间: 2010-8-5 09:00
嘱咐：冷水浸泡上方半小时后煎煮，药开后小火熬1小时以上，倒出药液分2次服下
黑附片不用先煎？

作者: 霜寒 时间: 2010-8-5 09:47
唉，都是技高之人。好大的用量，我认为80岁的老人治疗的时候应该是小孩的用量。。。毕竟要考虑患者的功能状态。如此用药确实有效，但是无异于浪费患者的生命之源，日后毕竟会有另一方面的担心，有些人治病过度开发正气，造成对生命资源的浪费。

作者: 龙志勇 时间: 2010-8-7 07:42
标题: 回 12楼(南越) 的帖子
我是从来都不先煎黑附片的！浸泡后再煎药1小时以上就可以了.

作者: 紫草根 时间: 2015-5-23 20:24
读后对先生治疗的能力和胆魄佩服不已，比较我自己用附片多在15克即止步。不过鄙人建议党参的量完全可以大些。
另外先生为什么用肉苁蓉，补肾吗？缓附片的辛烈吗？通便吗？

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