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日志

[妇科]雌激素不足,子宫内膜薄闭经五年,跟踪治疗 [复制链接]

已有 217 次阅读2014-8-7 21:55

那个蚕豆病孩子的妈妈多次向我提起她的小妹闭经的事,五年前一次人流后从此闭经,五年来跑遍广东省各大医院检查治疗,激素水平检查结果:雌激素不足、子宫内膜薄。院方打针:黄体酮,口服黄体酮,服药期间会来月经,一旦停药又不来月经。也看过很多中医,其中有补气血疏肝通经,更有甚者开活血破瘀药,结果还是没来月经。前段时间在慕名求诊老家一个土郎中,土郎中信口誓誓“六千元包来月经”。所开的中药“益母草。三菱,莪术,血竭,鸡血藤。。。”八付药一千元,吃了24服药,结果还是没来,病人失去信心了。在她姐姐的反复建议下,找我试试看。
  7月14日来药店找我, 病人三十七岁,一见面我打心里问“病人气血不虚,为何??”见:皮肤细腻,多汗湿冷。有腰椎增生和颈椎增生,经常腰酸,脖子转动不灵活、头晕。睡眠差,胃口差,口干,容易上火,总感觉不消化。大便偏烂。乳房平坦。白带干黄有臭味。。诊见:舌苔薄白,脉沉缓。
   我没有过多考虑病人的雌激素问题,只是针对四诊的结果出发,开方:桂枝加葛根汤:葛根50桂枝15白芍15枣皮15大枣5个甘草10生姜2片,三付。
   7月18日电话追踪:服药后头晕和睡眠改善最大,胃口也好,大便没有以前那么烂比较通快。出汗少了。还是感觉口干。喝第一副药后乳房感觉里面有东西在动,之后再喝药又没有了。我感到有点惊讶,既然病人服药整体有改善,那还继续服药,发药方给病人叫再喝多四付。
   7月21日,电话追踪:七付药喝完了,身体感觉很舒服,白带没有臭味了。依然感觉口干。病人还害羞地问“夫妻生活YIN道好干涩,是否可以一起调理?”我说可以的。要适当补补肝肾了,于是改药方:葛根50桂枝15白芍15枣皮15大枣5个甘草10生姜2片枸杞30女贞子20旱莲草20菟丝子15.三付药。
   7月24日,电话“你好!喝了三天药感觉怎样?""病人回复”你好!饮左D药个口没那么干啦!这次的药喝第一次时,大便很多,但肚子没有不舒服的感觉,喝后面两付又不会。叫继续喝够一个星期再来复诊。
   7月28日,电话“喝完七天药了,白带正常了,透明的,感觉下面有滋润了,过夫妻生活不再干涩了。外面的中药感觉没你单位的好”叫继续喝多七天,然后来药店复诊。”
   8月4日中午,病人来到药店见到我满脸的喜悦,笑着说“谢谢你!这么多年身体从没有过的感觉舒服。以前喝药喝到害怕,见到中药都恶心。你开的药一点都不难喝,微甜。”诊见:脸上有笑容了,没有往日的低头自卑感。乳房没见有长大(别怪我,这是出于治病需求才刻意认真地看的)“皮肤不再湿冷,脉依旧沉缓,舌苔正常,有水润。问及头晕消失,每晚睡六个钟,胃口一直好着。因为腰椎增生的病史,偶尔感到腰酸。我开方依然是桂枝加葛根汤加味:葛根50桂枝15白芍15枣皮15大枣5个甘草10生姜2片枸杞30女贞子20旱莲草20菟丝子15川断15桑寄生15.七付药。
   8月7日,刚刚下班后,电话“喝了三天药感觉没啥特别的,就是大便量比以前更多,更痛快。。。。。
   饭堂要开饭了,吃完饭后再谈谈我对这个病的一些考虑。。。。
   这个病人,我第一感觉就不是气血虚的,至于是什么原因导致体内雌激素不足,我也无从研究(不专业啊),我使用“桂枝加葛根汤”的出发点:桂枝体质的病人,有颈椎增生头晕加葛根。更深入的个人想法是:桂枝汤本来就是调和阴阳第一方,雌激素不足可否考虑为阴阳不平衡引发的呢?葛根,黄煌教授多次说到葛根有天然雌激素的作用。病人至今服药27天,从整体改善情况来看,体内的雌激素是有增长了,但是否达到正常水平还要做检查才知道,病人原来的子宫内膜薄是否增厚也要作检查才得知。
  对于这个病,无论是我还是病人都怀着很大希望的,她的月经什么时候会来呢?我没有底,但方向已经没错了,相信不久会出现。接下来的治疗会如何变动呢?我想是否会改变“桂枝加葛根汤”这个主方,又或者是在这基础上合用“活血通经药呢”,后学不才,还望老师们赐教!!!一个女人的下半生也许就在此一战了,谢谢谢谢!

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